I. Abteilung. Medizinische Sektion. 79 



erzielt sind (50pCt). Die Diagnose dieser Wunderlich'schen Krankheit 

 ist wegen der markanten Symptome nicht schwer, wenn man daran 

 denkt. Die besprochenen Folgezustände, die sich nur in einigen Fällen 

 entwickeln, machen diese Affektion noch interessanter. 



Diskussion. 



Hr. Minkowski weist daraufhin, dass der Ureterenkatheterismus 

 mit Erfolg zur Diagnose einer perirenalen Hydronephrose angewandt 

 werden kann. In dem von ihm mitgeteilten Falle konnte aus der inner- 

 halb der Cyste gelegene Niere durch Ureterenkatheter ein Harn ge- 

 wonnen werden, der, abgesehen von einem etwas grösseren Eiweissgehalt, 

 sich in Quantität und Qualität nur wenig von dem aus der anderen 

 Niere gewonnenen Harn unterschied. 



Hr. Kaposi fragt den Vortr. nach dem Verhalten der Nebennieren 

 in den geschilderten Fällen, und zwar mit Rücksicht auf die ganz kürz- 

 lich mitgeteilten Fälle von Blutungen in das Nierenlager, die Roesle- 

 München publiziert hat. 



Hr. Joseph: Die Fälle von paranephritischen Blutungen, in denen 

 sich anatomisch keine grobe Ursache feststellen lässt, werden in ihrer 

 Genese vielleicht verständlicher, wenn man annimmt, dass sie nicht 

 durch Rhexis eines grösseren Gefässes, sondern per diapedesin entstehen. 

 Die Diapedese kann man sich als Folge einer — z. B. durch Ein- 

 klemmung eines Konkrementes im Ureter veranlassten — nervösen 

 Stauung in der Niere denkeD. Bluldrucksteigerung bei nephritisch ver- 

 änderten Nieren würde eine derartige Blutung noch begünstigen. 



Klinischer Abend vom 15. Juli 1910inderchirurgischen Klinik. 

 Vorsitzender: Herr Küttner. 



Vor der Tagesordnung. 



Hr. Renner: 

 Demonstration eines durch Oesophagoskopie entfernten Knochen- 

 splitters. 

 Eine Frau hatte in der Suppe einen Knochensplitter verschluckt, 

 der ein (ieflügcl- oder Rindsknochen sein konnte. Sie verspürte stechende 

 1 der Brustbeinmitte, die auch nach einer vom 

 oen Arzte vorgenommenen Sondierung nicht aufhöi 

 Am nächsten Tage suchte sie die Klinik auf. Röntgenbild negativ. 



Oesophagoskopie ergab bei In .'in einen eitrig-schleimigen Pfropf; 

 nach Wegtupfen wurde eine ganz feine helle Leiste schräg im Lumen 

 sichtbar, dir sich mit der Zuige und gleichzeitig mit dem Rohr leicht 

 entfernen Hess. Sie erwies sich als ganz dünne Corticalislamelli eines 

 ren Knochens, von annähernd dn Gestalt mit unregelmässigen 



Rändern, 2,5 : 2,2 : 1.7 cm. 



Vortr. warnt, wie auch Gottstein schon mehrfach, eindring- 



ii\ T, in solohen Fällen, wenn über die Gestalt des Fremdki 



gar nichts bekannt ist, zu sondieren, da es dadurch zu festerer Bin- 



lung und Verletzung kommen kann. Allenfalls kann man bei sicher 



ii iinl glatten Fremdkörpern versuohen, sie durch Sonden berunter- 



ZUStossen. Sondierung nur zu diagnostischen Zwecken ist absolut zu 



erfen, da sie für die Therapie keinen Vorteil bringt. Auoh vor der 



Benützung des Münzenfängers zur Extraktion bei derarl 



und spitzen Fremdkörpern ist zu warnen, da der Mir i i heim 



l'ni|i irziehen keinen Schutz vor Einkeilung oder Einrissen bietet, während 



das ösopbagoskopische Rohr, an welches der Fremdkörper während der 



Extraktion lest angepresst gehalten wird, in diu meisten Fällen, wenigstens 



