I. Abteilung. Medizinische Sektion. 83 



geäussert wird. Man ist meist nicht in der Lage, zu fühlen, wo das 

 Knacken stattfindet. Palpiert man mit dem Finger streichend über die 

 Tibiavorderfläche, so fühlt sich die distale Hälfte im Vergleich zum 

 unverletzten etwas „verschleiert" an. Bei circumscripter Palpation 

 rindet man gewöhnlich zwei mehrere Zentimeter voneinander ent- 

 fernte, ganz circumscripte, druckempfindliche, Bruchschmerz gebende 

 Stellen an der Vorderftäcbe der Tibia. Im Röntgenbild sieht man, wenn 

 man zwei Aufnahmen (eine von der Seite und eine von vorn nach hinten) 

 macht, oft nur bei der einen Aufnahme euie spiralig von unten nach 

 oben die ganze Vorderfiäche der Tibia durchlaufende feine Spalte. 



Vortr. hat an der Leiche eines 3'/ 2 jährigen Mädchens experimentell 

 dieselben Formen dadurch erzeugt, dass er den Fuss wie einen Fenster- 

 wirbel fasste und ad maximum auf der einen Seite nach innen, auf der 

 anderen Seite nach aussen drehte. Dabei entstehen nach lautem Knacken 

 an beiden Unterschenkeln die Fissuren in derselben Ausdehnung und 

 Form, wie die beobachteten. Es war an beiden Unterschenkeln Krepi- 

 tation und abnorme Beweglichkeit aber nur bei Rotationsbewegungen 

 nachzuweisen. Auf den in den verschiedensten Lagen aufgenommenen 

 Röntgenbildern war aber nur an dem nach innen torquierten Unterschenkel 

 die Fissur zu sehen, bei dem nach aussen torquierten Hess das Röntgen- 

 bild keine Fissur erkennen, obwohl auch hier abnorme Beweglichkeit 

 nachzuweisen war. Bei diesen Torsionen waren weder die Knöchel, noch 

 die Fibula, noch die Bänder der Fussgelenke verletzt worden. Vortr. 

 hält diese Verletzung für analog den In- und Eversions- 

 frakturen der Knöchel der Erwachsenen. Es scheint ihm eine 

 typische Verletzung des frühen Kindesalters von 1 — 5 Jahren 

 zu sein, die vikariierend für die Knöchelfrakturen und Fuss- 

 gelenksdistorsionen der Erwachsenen und älteren Kinder 

 eintritt. Man wird in dieser Auffassung nach dadurch bestärkt, dass 

 Distorsionen und Knöchelfrakturen nach der Erinnerung des Vortragenden 

 bei Kindern nicht beobachtet werden. 



Die Spiralfissur der Tibia, bei der nie ein Bruch der Fibula zugleich 

 beobachtet wurde, scheint beim Laufen dadurch zustande zu kommen, 

 dass das Kind über seinen adduzierten Fuss nach vornüber fallt. Nach 

 mehreren im Laufe von 10 Jahren beobachteten Fallen scheint die Pro- 

 gnose günstig, die Fissur heilt ohne alle funktionellen Folgen. Aber trotz- 

 dem scheint die Anwendung einer Gipshanfschiene zweckmässig, selbst 

 wenn durch das Röntgenbild nachgewiesen ist, dass keine Spiralfraktur 

 mit Verschiebung stattgefunden hat. Auffallend bleibt, dass einige 

 Mütter angeben, dass das Kind das Bein doch ca. 6 Wochen nicht als 

 Stütze benutzt habe. 



Hr. Cocnen demonstriert eine von ihm exstirpierte fystenmilz, die 

 die kolossalen Dimensionen von 33 X 20 X 10 cm hat. Sie « - '-' ' 2 kg 

 und enthielt in zahllosen Cysten, die von Faustgrösse in allen Ueber- 

 gängen bis zu Erbsengrösse herabsteigen, 715 g seröser, klarer, hydrocelen- 

 ähnlich'T Flüssigkeit. Fast die ganze Milz war in Cysten aufgelöst, nur 

 geringe indurierte Milzreste waren sichtbar. Die Trägerin der Milz, eine 

 39jährige Frau, hatte damit eine normale Schwangerschaft und Geburt 

 durchgemacht. Diese polycystische Degeneration des Organs beruht auf 

 einer allgemeinen Lymphangiektasic. Das Blutbild war normal. Der 

 Beilungsverlauf verlief ohne jede Störung und stach grell ab von 

 bei einer wegen myeloider Leukämie vom Vortragenden gern i 



'■ktomie, die mit Fieber kompliziert war, nlme da>s ■"■ gelang, da- 

 für einen hinreichenden Grund zu finden; schlii iber nach 

 ■I Wooben doob Heilung ein. Bisher sind etwa 50 Pä 

 Milzcyste beobachtet, von denen 34 operiert sind. Dieses ist der erste 

 operierte Fall polyzystischer Milzdegoneratiou. 



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