I. Abteilung. Medizinische Sektion. 85 



Bei unserer Patientin aber sind erst vor 11 Jahren, also im Alter von 

 54 Jahren, die ersten Erscheinungen an der Tibia aufgetreten, und sie 

 ist stets unter ärztlicher Kontrolle gewesen, da ihr Bruder selbst 

 Sanitätsrat ist und sie häufig behandelt hat. 



Hr. Spannans zeigt ein Bild und Präparat von einem Patienten, 

 der im Winter in der Klinik operiert wurde. Die Halsseite war der 

 Sitz eines retrovisceralen Lipoms, das bis zur Wirbelsäule heranreichte 

 und über die Mitte hinaus die Trachea verdrängt und zum Teil kom- 

 primiert hatte. Der Vortragende macht auf die Seltenheit der sub- 

 fascialen Lipome aufmerksam. Interessant ist die Differentialdiagnose. 

 Hier konnte leicht ein Lymphangiom, eine branchiogene Cyste, eine 

 Blutcyste ausgeschlossen werden. 



Wegen ihres Wachstums in den Furchen und Spalten der Gewebs- 

 schichten führen diese Geschwülste zu Kompressions- und Verdrängungs- 

 erscbeinungen, wie denn auch unser Patient über Atembeschwerden zu 

 klagen hatte. 



Hr. Richard Levy demonstriert eine Frau von 32 Jahren, bei der 

 er vor 4 Monaten ein mannskopfgrosses Enterocystom entfernt hat. Der 

 Tumor war unbemerkt entstanden und hatte keinerlei Beschwerden von 

 Seiten des Darmes verursacht, lag in der linken Bauchseite, die er ganz 

 ausfüllte. Colon transversum und descendens waren nach rechts und 

 abwärts verlagert, das Mesocolon, stark ausgezogen, bedeckte die Ge- 

 schwulst. Diese wurde durch einen Schlitz im Mesocolon freigelegt, die 

 Entfernung war jedoch schwierig, da starke Gefässe mit sehr brüchiger 

 Wand vorhanden waren, und der Tumor an der Hinterwand breitbasig 

 aufsass. Der Inhalt der Cyste hatte graugrüne Farbe und dünn- 

 schleimige Konsistenz. Die Wand bestand aus derbem Bindegewebe, 

 auf der Innenseite war ein Epithelbelag nicht mit Sicherheit nachzu- 

 weisen, dagegen zeigten papilläre Excrescenzen einen darmzottenähn- 

 lichen mikroskopischen Bau mit auffallend vielen Becherzellen. — 

 Während der demonstrierte Tumor keinen Zusammenbang mit dem Darm 

 aufwies, war in dem zweiten Fall ein solcher vorhanden, jedoch ohne 

 Kommunikation mit dem Lumen des Darmes ausgebildet. Das Präparat 

 stammte von einem 4' l2 jährigen Kinde, das mit Erscheinungen des 

 chronischen Ileus in die Küttncr'sche Klinik eingeliefert war, und 

 hier entwickelte sich das Bild des akuten Ileus in den nächsten Stunden. 

 Bei der Operation fand sich schon eine diffuse Peritonitis und einen um 

 seine Achse im Sinne des Uhrzeigers um 120° gedrehter cystischer 

 Tumor mit klarem Inhalt, der am obersten Jejunum aufsass. Darm- 

 resection. Tod an Peritonitis. 



Der Vortr. bespricht die Genese der Enterocystome aus dem Ductus 

 omphalo-entericus und verweist auf die Zusammenstellung von 39 Fällen 

 von Colmers, nach der noch ausserdem von Braun, Franke und 

 Rogner solche Fälle mitgeteilt wurden. Die Gefahr des Ileus und die 

 von Colmers berechnete Mortalität von 35 pC(. zwingen auch dann 

 operativ vorzugehen, wenn ein Bnterooystom zwar angenommen wird. 

 Beschwerden aber noch nicht vorhanden sind. 



Diskussion. 

 Hr. Coenen bemerkt, dass bei dem gedrehtm Entert 

 Kindes, von dem das eine Präparat stammt, bereits bei der Operation 

 eine seröse Peritonitis vorbanden war. Diese trübt die Pi 

 Kimlesalter erheblich, während sie bei Erwachsenen meisl überwunden 

 wird. Auoh bei ähnlichen, viel leiohteren abdominellen Eingriffen, z.B. 

 bei der Lösung zweier Fälle von [nvaginatio ileocoecalis im frühen 

 Kindesalter gestaltete diese schon bei dir Operatiou bestehende 



