90 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Hr. R. Stern fragt, ob in Fällen, die mit den Symptomen peri- 

 tonealer Reizung zur Operation oder Autopsie gekommen sind, eine 

 genaue bakteriologische Untersuchung des Peritoneums vorgenommen 

 worden ist. Es kann bekanntlich auch bei makroskopisch intaktem 

 Peritoneum eine peritoneale Infektion bestehen. 



Hr. Coenen: Die von Herrn Melchior vertretene Ansicht, dass die 

 abdominalen Symptome bei der Pneumonie infolge irradiierenden Nerven- 

 reizes zustande kommen, lässt sich meiner Ansicht nach stützen durch 

 die Tatsache, dass auch bei Schussverletzungen der Lunge, wo eine In- 

 fektion des Peritoneums noch nicht zustande gekommen sein kann, ge- 

 legentliche Schmerzen im Bauch beobachtet werden, die infolge des 

 schrägen Verlaufs der Intercostalnerven von oben nach unten in den 

 Bauch verlegt werden. (Beobachtung von 0. Hildebrand.) 



Hr. Melchior betont gegenüber Herrn Allard, dass der relativ 

 häufige Befund einer Oberlappenpneumonie nicht gegen die Irradiations- 

 theorie zu sprechen braucht, da es sich gleichzeitig um eine basale Pleu- 

 ritis (Pleuritis diaphragmatica) handeln kann, wie es z. B. in Fall 1 

 durch Section festgestellt wurde. Gegenüber Herrn Stern weist Vortr. 

 darauf hin, dass die meist im Kindesalter beobachtete Pneumokokken- 

 peritonitis doch andere Erscheinungen macht als die in Rede stehende 

 Erkrankung. Es sei ausserdem fraglich, ob ein eventueller Befund von 

 Pneumokokken in der Peritonealflüssigkeit gleichzusetzen ist mit einer 

 Entzündung des Peritoneums, zumal bei schweren Pneumonien die 

 Pneumokokken sich nahezu regelmässig in der Zirkulation nachweisen 

 lassen, also auch in den Körperflüssigkeiten auftreten können. 



Hr. Max Barnch: 

 Ueber Stannngshehandlung tei Sehnenscheidenplilegmone. 



M. H.! Die akute eitrige Sehnenscheidenentzündung trägt im Gegen- 

 satz zu anderen pyogenen Erkrankungen der Finger den Stempel der 

 Progredienz. Auf anatomisch vorgezeichneter Bahn breitet sie sich mit 

 grosser Schnelligkeit bis in die Vola und eventuell bis zum Vorderarm 

 aus und führt nur zu oft in foudroyanter Weise zu allgemeiner Sepsis. 



Während dieser schlimmste Ausgang mehr oder weniger von der 

 Virulenz der Bakterien bedingt wird, haben wir eine andere schwere 

 Folgeerscheinung in jedem Falle zu gewärtigen: die Nekrose der be- 

 fallenen Sehne. Damit ist das Schicksal des Fingers und. sofern es sich, 

 wie bei der Volaphlegmone, um Daumen und kleinen Finger handelt, 

 das Schicksal der ganzen Hand besiegelt. Der Finger stellt sich in 

 Beugecontractur und wird dann meist als lästiges Funktionshindernis 

 der Hand im Grundgelenk exartikuliert. 



Einen Patienten vor dieser schweren Verstümmelung zu be- 

 wahren, gelang bis vor nicht langer Zeit nur ausnahmsweise. Lossen, 

 dem wir die neuesten Untersuchungen hierüber verdanken, konstatierte 

 in nicht weniger als 85 pCt. der Fälle völligen Misserfolg aller thera- 

 peutischen Maassnahmen. 



Erst seitdem Bier uns gelehrt hat, die Sehnenscheidenphlegmonen 

 rationell zu behandeln, ist ihre Prognose wesentlich besser geworden. 

 Sehen wir doch nach seiner Methode in fast 70 pCt. volle funktionelle 

 Heilungen. Und das auch in schwereren Fällen. Zu diesen ist eine der 

 beiden Patientinnen zu rechnen, die ich Ihnen heute demonstrieren darf. 



Es handelt sich um eine 19jährige Wärterin aus der Augenklinik, 

 welche am zweiten Tage ihrer Erkrankung, und bereits ergebnislos in- 

 cidiert, hoch fieberhaft und somnolent in unsere Behandlung kam. Dem 

 Verlaufe der Beugesehnen des rechten Daumens entsprechend fanden wir 

 bis über das Handgelenk hinaus Rötung und starke Druckschmerzhaftig- 

 keit. Bei der sogleich vorgenommenen Operation entleerte sich aus der 



