100 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



die zentrale Atembehinderung, im Hintergrund die vasomotorischen Stö- 

 rungen, die sich nur in einer Vasokonstriktion äusserten. Bei ihm selbst 

 beherrschte das Krankheitsbild die enorme Vasodilitation, die eine so 

 grosse Gefahr für das Herz bedeutet, da die ganze Blutmenge nach der 

 Peripherie geschleudert wird und das Herz sich um den leeren Ventrikel 

 kontrahiert; die Gefahr der Verblutung in die Peripherie liegt nahe. 

 Hierbei können natürlich Insuffizienzerscheinungen wie Unregelmässigkeit, 

 in der Contractionsfolge und fadenförmiger Puls anftreten. Ueberhaupt 

 fasst Redner den von Herrn Allard als Vasokonstriktion aufgefassten Zu- 

 stand, der jedesmal auf die Dilatation folgte, als Collaps auf. Sicher 

 spielt beim Zustandekommen dieses auch noch der enorme durch die 

 universelle Urticaria gesetzte Juckreiz eine Rolle. Im Falle Scheller 

 wurden derartige Anforderungen an das Herz nicht gestellt und so er- 

 klärt sich dessen bessere Funktion. 



Hr. Pfeiffer: Die beiden von Herrn Allard besprochenen Fälle 

 von anaphylaktischem Schock nach Serumeinspritzungen sind zweifellos 

 von hervorragendem Interesse. Besonders bemerkenswert ist der Fall 

 Scheller, weil hier die subcutane Einspritzung von 20 ccm Hammelserum 

 so überaus schwere anaphylaktische Symptome auslöste, obwohl der betr. 

 Patient vorher niemals mit Hammelserum behandelt worden war. Als 

 Erklärung für dieses Verhalten wurde von Herrn Allard eine ange- 

 borene individuelle Idiosynkrasie angenommen, während Herr Scheller mit 

 der Möglichkeit rechnete, im Laboratorium durch Inhalation minimaler 

 Mengen angetrockneten Hammelserums sich sensibilisiert zu haben. Ich 

 möchte auf eine dritte Möglichkeit hinweisen. Friedberger hat ge- 

 zeigt, dass gewisse Immunsera, wenn sie zu früh nach der letzten In- 

 jektion des Antigens abgenommen werden, ausgesprochen toxisch wirken 

 können, und nimmt an, dass in solchen Fällen in dem Serum neben den 

 spezifischen Antikörpern noch Antigenreste vorhanden seien, die in dem 

 passiv immunisierten Organismus aufeinander reagierend einen anaphylak- 

 tischen Zustand herbeiführen. Das im Falle Scheller benutzte Serum 

 stammte von gegen Milzbrand immunisierten Hammeln. "Wir wissen, dass 

 bei der Immunisierung schliesslich sehr grosse Quantitäten von Milzbrand- 

 bakterien einverleibt werden, es wäre deshalb denkbar, dass noch Reste 

 dieser Antigene in ihm vorhanden gewesen sind. 



Wie dem auch sei, ich möchte Sie bitten, die praktische Bedeutung 

 dieser beiden Krankheitsgeschichten nicht zu überschätzen und sich 

 speziell bei Diphtheriebehandlung nicht von der frühzeitigen Seruman- 

 wendung abschrecken zu lassen. Allerdings bin ich der Ansicht, dass 

 die prophylaktische Anwendung des Diphtherieserums mit einer gewissen 

 Reserve vorzunehmen ist, da wir sonst, wenn nach einigen Wochen 

 trotzdem eine Diphtheritis zum Ausbruch kommt, bei den vorbehandelten 

 Individuen mit der Möglichkeit einer Sensibilisierung rechnen müssen. 

 Ich halte allerdings diese Gefahr nicht für sehr gross, da beim Menschen 

 zum Glück schwere anaphylaktische Erscheinungen nur äusserst selten 

 beobachtet werden, möchte aber trotzdem besonders davor warnen, 

 solchen früher prophylaktisch immunisierten Menschen therapeutisch 

 wirksame Serumdosen intravenös zu geben. 



Hr. C. v. Pirquet: Für diejenigen, welche mit den Forschungen 

 über Anaphylaxie noch nicht vertraut sind, möchte ich in Kürze ein 

 Uebersicht über das Thema geben. 



Die Reaktionsfähigkeit des Organismus wird durch das Uebersteheo 

 einer Krankheit, durch die Vorbehandlung mit bakteriellen Produkten 

 und anderen körperfremden Substanzen in gesetzmässiger Weise verändert. 



Diese Veränderung der Reaktionsfähigkeit, die Allergie, 

 kann bestehen: 



