I. Abteilung. Medizinische Sektion. 101 



1. in einer zeitlichen Aenderung der Reaktionsgeschwindigkeit: 



a) sofortige Reaktion unmittelbar nach der zweiten Einführung 

 des fremden Agens oder innerhalb der ersten 24 Stunden, 



b) beschleunigte Reaktion — nach einigen Tagen, beschleunigt 

 gegenüber der nach der ersten Einführung verfiiessenden In- 

 kubationszeit vor der „normalzeitigen Reaktion'', 



2. in einer quantitativen Aenderung der Reaktion.sgrösse: 



a) verstärkte Reaktionsfähigkeit (Ueberempfindlichkeit, 

 Anaphylaxie), 



b) verminderte oder aufgehobene Reaktionsfähigkeit (Unter- 

 empfuidlichkeit, Unemptindlichkeit oder Immunität), 



3. in einer qualitativen Aenderung der Reaktionsart und des 



reagierenden Gewebes. 



Ausser den Phänomenen der sofortigen und beschleunigten Reaktion 

 bandelt es sich um die der passiven Anaphylaxie (bei Ueber- 

 tragung des antikörperhaltigen Serums) und der An tianaphy laxie 

 (bei Absättigung des Antikörpers infolge der kurz vorausgegangenen 

 Reinjektion mit dem Antigen). 



Die Biologen haben jetzt vornehmlich die Allgemeinsymptome nach 

 der Reinjektion studiert und waren hauptsächlich darauf ausgegangen, 

 den Tod der Versuchstiere hervorzurufen. Die Allgemeinsymptome bind 

 nun davon abhängig, dass das Apotoxin, das Gift, welches durch Ver- 

 einigung von Antigen und Antikörper entsteht, im Allgemeinkreislauf ge- 

 bildet wird. Die feineren klinischen Symptome, die dabei zutage treten, 

 häügen vermutlich davon ab, ob das Apotoxin mehr in den Zentral- 

 organen (Nervensystem) oder in der äusseren Haut oder in der Lunge 

 erzeugt wird. Bei intravenöser Injektion scheint die Bindungsart und 

 damit der Angriffspunkt der Gifte nach Tierart und Individuum ver- 

 schieden zu sein. Viel klarere Verhältnisse erhalten wir, wenn wir das 

 Apotoxin an einer Stelle zur Bildung bringen, au der wir den ganzen 

 Verlauf klar beobachten können. Ich habe darum von Anfang au das 

 Experimentieren auf der Haut (cutane und subcutane Injektion) bevor- 

 zugt. Es ist dies ungefähr so, als wenn man, um den Effekt des elek- 

 trischen Stromes zu studieren, einen peripheren Reizpunkt aussucht; die 

 intravenöse Injektion wäre dem vergleichbar, dass man den Strom durch 

 den ganzen Körper durchgehen lässt und statt auf Zuckung uur auf Tod 

 achten würde. 



Zur klinischen Verwertung ist es aber auch sehr wichtig, die All- 

 gemeinwirkuugen zu studieren: in diesem Sinne sind die Fälle des Herrn 

 Allard sehr interessant, weil jetzt Reinjektioncn von älteren Personen 

 immer häutiger vorkommen werden, die in ihrer Jugend Diphtherieserum 

 therapeutisch erhalten hatten und daher solche Symptomenkomplexe öfters 

 zu erwarten sind. 



Hr. Carl Brück: M. II. 1 Die Ausführungen des Herrn Allard 

 haben mich um so mehr interessiert, als ich seit mehreren Jahren mit 

 Untersuchungen über die Bedeutung des Anaphylaxiephänomeus für das 

 >n'lnrl dei Hautkrankheiten beschältet bin. 



Ich begann diese Untersuchungen bei der Urticaria. Zwei Punkte 

 waren es, die als pathogenetische Momente für die Urticaria in Betracht 

 kamen: eine nervöse Theorie, die z.B. die Urticaria factitia, die psyobisohe 

 Urticaria usw. erklären sollte, und die „toxische" Theorie, die die 

 exogenen (Insektenstioh, Raupen usw.) und endogenen (Autoiotoxikations- 

 urticarien) Urticariaformen verständlich machte. Aus dem Rahmen dieser 

 toxisch-nervösen Urticariapatbogeneso fiel jedoch die sog. Urticaria ex 

 injeetis völlig heraus, da ja hierbei Substanzen und Nahrungsmittel in 

 Betracht kamen, die nicht als Gifte angesehen wurden. Es gelang mir 

 uuu, durch Versuche, auf die ich hier nicht eingehen kann, zu zeigen, 



