I. Abteilung. Medizinische Sektion. 105 



Von ihnen wesentlich verschieden sind die sogenannten metasypbi- 

 litischen Erkrankungen, deren Hauptparadigmata, weil am häufigsten 

 vorkommend, Tabes dorsalis und progressive Paralyse darstellen. Ana- 

 tomisch ist bei beiden das Wesentliche ein langsamer, allmählicher, oder 

 auch mehr akut in Schüben verlaufender Untergang nervösen funktio- 

 nierenden Gewebes mit gleichzeitigen (resp. sekundären) Wucherungs- 

 vorgängen am ektodermalen und mesodermalen Stützgewebe. Daneben 

 linden sich auch bei ihnen — bei der Paralyse stets erheblich, bei der 

 Tabes relativ gering — infiltrative Vorgänge, und zwar Ansammlungen 

 von Lymphocyten und Plasmazellen in den Arachnoideal- sowie den 

 adventitiellen Lymphräumen um die Gefässe 1 ). Tabes und Paralyse 

 sind nicht syphilitische Erkrankungen in demselben Sinne wie die echte 

 Meningomyciitis und Meningoencephalitis luetica; ob an ihrer Genese 

 die spezifisch syphilitischen Krankheitserreger überhaupt noch direkt 

 beteiligt sind, wissen wir nicht; deshalb ist es zum mindesten fraglich, 

 ob wir jemals mit spezifischen antiluetischen Mitteln Heilung er- 

 reichen werden. Bei Erzielung guter Erfolge in einzelnen Fällen muss 

 man stets daran denken, dass spontane Stillstände und weitgehende 

 Remissionen bei Tabes und bei Paralyse nicht ganz selten sind, dass 

 die klinische Differentialdiagnose gegenüber der Lues cerebrospinalis 

 mitunter nicht leicht ist, schliesslich, dass es Kombinationen von Para- 

 lyse und namentlich von Tabes mit echten luetischen Prozessen gibt, 

 und dass in solchen Fällen die teilweisen therapeutischen Erfolge durch 

 die günstige Beeinflussung der zufälligen luetischm Komplikationen ihren 

 Grund haben können. 



Ausser Paralyse und Tabes gibt es von anderen, in verschieden 

 weitem Sinne als syphilitisch bzw. metasyphilitisch zu bezeichnenden 

 Kraukheitsprozessen im zentralen Nervensystem wahrscheinlich noch eine 

 ganze Reihe. Nur von einigen unter ihnen wissen wir Genaueres. 



Vortr. erinnert an die sogenannte syphilitische Spinalparalyse von 

 Erb, an die genetisch und ihrer klinischen Zugehörigkeit nach dunklen 

 Sehnervenatrophien bei Luctikern, an die Gefässwauderkrankungen und 

 ihre Folgezustände [a) Artcriosclerose ohne spezifische Merkmale, 

 b) Heubner's Eudarteriitis luetica obliterans der groben Gefässe], 

 ferner an die neuerdings von Nissl und Alzheimer beschriebenen 

 Hirnrindonverödungen bei gleichzeitiger Eudarteriitis der feinsten Ge- 

 fässe, und manches andere mehr. 



Klinisch können sich im Einzelfall erhebliche differentialdiagnostische 

 Schwierigkeiten ergeben, oder aber die histologische Untersuchung post 

 mortem bringt Ucberraschungen. Vortr. erläutert das an der Hand 

 zweier Fälle aus der Brcslauer psychiatrischen Klinik, welche in den 

 letzten Monaten zur Sectioo kameu. 



1. R. G., 49 jähriger Zimmermann (vergl. Stertz, Allgem. Zeitschr. 

 f. Psychiatrie, 1908, Bd. 65, S. 572). Starker Trinker; über Lues nichts 



i ihren. Seit 1904 wegen Delirium tremens, Polyneuritis alcoholica, 

 Lebercirrhose wiederholt in Krankenhäusern; 1908 mit der Diagnose 

 progressive Paralyse in die Klinik eingewiesen; Paralyse ähnliches Bild; 



I) Uli es sich dabei, wie gewöhnlich angenommen wird, um ent- 

 zündliche Vorgange im Sinne Cobnheim's, d.h. um Extravasationen 

 von weissen Blutelcmenten durch die Capillarwiinde hindurch, handelt, 

 ist, soweit mir bekannt, nicht genügend sichergestellt. Zu denken wäre 

 jedenfalls daran, dass umgekehrt die Lymphocyten, welche man in den 

 I.ymphräumcn von Adventitia und Pia findet, aus dem Lymphsyslem 



des Körpers stammen, und sich — durch Stauung, durch Che t,i\i> 



oder dergl. — in den erkrankten Gebieten auuäufeu, d. h. dass sie 

 niobt hämatogener Natur sind. 



