I. Abteilung. Medizinische Sektion. 107 



dem finden sich, namentlich in den oberen Rückenmarksabschnitten, 

 diffuse leichte Lichtungen der Seitenstranggrundbündel und, eine Strecke 

 •weit im Dorsalmark, Degeneration eines Faserzuges in beiden Vorder- 

 strängen (ITel lweg'sche Dreikantenbahn V). Die Hinterstrangdegeneration 

 ist aufwärts bis an die Hinterstrangkerne zu verfolgen, die Degeneration 

 der Kleinhirnseitenstränge und der Gowers'schen Bündel bis in die 

 Corp. restiform. bzw. bis in die oberen Kleiuhirnschenkel hinein (Pal- 

 Präparate). Die Pyramideubahuen sind beiderseits vom unteren Cervical- 

 mark an (Grenze nicht ganz scharf) bis ins Sacralmark herunter voll- 

 ständig degeneriert. Keine groben Ausfälle der Vorderwurzelzellen, 

 völliges Fehlen der Zellen der Clarke'schen Säulen. Vordere und 

 hintere Wurzeln zeigen nur geringfügige Ausfälle. 



Histologisch: Keine Infiltrate; in den degenerierten Partien dicht- 

 gedrängt (im Gewebe und angehäuft um die Gefässe) gliogene Körnchen- 

 zcllen: an denselben Stellen starke Vermehrung der Gliafasern: auf 

 Fibrillenpräparaten (Bielschowski) Aehsencylinderausfall quantitativ 

 entsprechend dem Markfaserausfall auf Pal-Präparaten. Eudarteriitis 

 weder an den groben noch an den feinen Gefässen. 



Es handelt sich demnach um eine eigenartige degenerative Er- 

 krankung des Rückenmarkes, welche sich in keine der wohlbekannten 

 Typen einreihen lässt, welche, grob lokalisatorisch betrachtet, am ehesten 

 den sogenannten kombinierten Strangerkrankungen zuzuzählen wäre; ihre 

 Entwicklung aus disseminierten Herden (Minnich, Nonne. Henne- 

 berg u. a.) erscheint nicht wahrscheinlich. Für den Zusammenhang 

 mit der Lucs scheint vieles zu sprechen; beweisen lässt sich dieser 

 Zusammenhang nicht. 



Die Diskussion wird vertagt. 



Sitzung vom 25. November 1910. 



Vorsitzender: Herr Ponfick. 

 Schriftführer: Herr Rosenfeld. 



Hr. Melchior: lieber das chronische Duodenalgeschwür. 



(Siehe Teil II.) 

 Diskussion. 



Hr. Küttner: Das Ulcus duodeni ist zweifellos weit häufiger, als 

 zurzeit angenommen wird. In England und Amerika ist dies längst be- 

 kannt, neuerdings wird das Leiden, insbesondere auf Grund der eng- 

 lischen und amerikanischen Arbeiten, auch in Deutschland weil häufiger 

 richtig und rechtzeitig erkannt. Redner hat zurzeit 4 Fälle in Behand- 

 lung, der eine ist vor 7 Tagen operiert worden, die drei übrigen können 

 sich zu ihrem Schaden zur Operation nicht entschliessen, obwohl sie 

 schwer leiden und in hohem Maasse besonders durch Blutungen ge- 

 fährdet sind. 



Redner .stimmt dem Vortragenden darin zu, dass angesichts der 

 grossen und unberechenbaren Gefahren, welche jeden Träger eines chro- 

 nischen Duodenalgeschwürs bedrohen, der Schwerpunkt beider In dies 

 zum chirurgischen Eingriff auf die Forderung einer rechtzeitigen Ope- 

 ration ZU legen ist, welche ihn KnmpliLatinipen vrle-uel und den Pa- 

 tienten nicht erst im Stadium äußerster Schwäche trifft. 



Der Vergleich mit dem Ulcus ventriculi liegt sehr nahe, und doch 

 liegen die Verhältnisse bei letzterem wesentlich anders. Einmal ist dio 

 Gefahr der Perforation beim Magengeschwür eine bedeutend gel 

 als beim Ulcus duodeni. Sodann haben wir es auch vom rein tech- 

 nischen Gesichtspunkte mil verschiedenen hingen zu tun. Die rationelli 

 operative Behandlung des Magengeschwürs, speziell des extrapylorischen, 



