108 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



erfordert Eingriffe, die nicht selten hohe Anforderungen an das chirur- 

 gische Können stellen; ihre unmittelbare Gefahr ist daher nicht zu ver- 

 nachlässigen. Die Vornahme einer einfachen Gastroenterostomie beim 

 Duodenalgeschwür — event. verbunden mit einigen Kopfnähten zur Ver- 

 engerung des Pylorus — aber ist eine Operation, die heutzutage eine 

 denkbar günstige Prognose quoad vitam gibt. Dazu kommt, dass es 

 sich beim unkomplizierten Ulcus duodeni meist um kräftige, in gutem 

 Ernährungszustande befindliche Männer handelt, während beim Magen- 

 geschwür viel häufiger die Gesamtkonstitution beeinträchtigt ist. 



Redner glaubt, dass diese Erwägungen dazu beitragen dürfen, dem 

 Arzt im gegebenen Falle den Entschluss zur Operation zu erleichtern, 

 zumal die Dauererfolge der Gastroenterostomie nach dem überein- 

 stimmenden Urteil der erfahrensten Operateure als ausserordentlich günstig 

 bezeichnet werden müssen. 



Hr. Brade: M. H.! Im Anschluss an den eben gehörten Vortrag 

 möchte ich Ihnen kurz über unsere Beobachtungen des fraglichen Leidens 

 auf der chirurgischen Abteilung des Allerheiligenhospitals bezw. in der 

 Privatklinik von Herrn Prof. Tietze berichten. 



Zur Beobachtung kamen 6 Patienten, durchweg Männer, von denen 

 der jüngste 33, der älteste 58 Jahre alt war. 2 davon waren schwere 

 Alkoholiker. Bei 4 der Pat. bestanden seit Jahrzehnten Beschwerden, 

 2 klagten erst seit einigen Monaten. Im wesentlichen bestanden die Be- 

 schwerden aus mehr oder weniger typischen Schmerzen, längere Zeit 

 nach der Nahrungsaufnahme bei gut erhaltenem Appetit. Der Druck- 

 schmerz war inkonstant, auch die Palpationsergebnisse waren in der 

 Regel unsicher. 4 mal bestand Erbrechen, 3 mal davon blutiger Natur. 

 Bei diesen 3 Pat. war das Blut auch im Stuhle nachweisbar. Bezüglich 

 des Magenchemismus wäre zu erwähnen, dass freie Salzsäure immer vor- 

 handen war; 3 mal bestand Hyperchlorhydrie. Die Gesamtacidität hielt 

 sich 4 mal in normalen Grenzen; 1 mal war deutliche Erhöhung vor- 

 handen, 1 mal Hypacidität. Milchsäure wurde nie gefunden. 



Die Diagnose wurde mit Sicherheit vor der Operation nur 1 mal ge- 

 stellt, in den anderen Fällen kam zum mindesten differentialdiagnostisch 

 Ulcus bzw. Carc. ventriculi, Cholecystitis und Cholelithiasis in Frage. 

 Sämtliche Pat. wurden operiert, und zwar wurde 5 mal die Gastro- 

 enterostomie mit oder ohne Entero-Anastomose vorgenommen, 1 mal die 

 Resection des Geschwüres. In diesem Falle sass das Ulcus dicht am 

 Pylorus, reichte sogar noch in diesen hinein. In 1 Falle sass das Ulcus 

 in der medialen Wand des absteigenden Astes, war mit dem Pancreas- 

 kopf fest verwachsen und bildete einen tiefen, in das Pancreas hinein- 

 reichenden Trichter. 1 mal sass das Geschwür an der Hinterwand des 

 absteigenden Astes, 3 mal war der Sitz wegen Verwachsungen mit der 

 Umgebung nicht mit absoluter Sicherheit festzustellen. Von den Pat. 

 ist 1 gestorben und zwar der älteste, der in sehr elendem Allgemein- 

 zustande fast völlig ausgeblutet in unsere Behandlung kam. Kurz nach 

 der Operation, die in Gastroenterostomie bestand und sehr glatt und 

 rasch verlief, ging der Patient an einer profusen Blutung aus dem Ge- 

 schwür zugrunde. 1 Patient, der aus Russland stammte, wurde ungeheilt 

 und ohne wesentliche Besserung der Beschwerden nach Gastroenterosto- 

 mie entlassen. In diesem Falle handelte es sich aber vielleicht um ein 

 Carcinom. Ueber das weitere Schicksal des Mannes konnte nichts in 

 Erfahrung gebracht werden. Bei den 4 anderen Patienten war der Er- 

 folg sehr befriedigend; es war stets Aufhören der subjektiven Beschwerden 

 und rapide Gewichtszunahme festzustellen. Der gute Erfolg hat auch, 

 soweit uns bekannt, bei allen Patienten angehalten, doch ist bei zwei 

 von ihnen die Zeit nach erfolgter Operation noch zu kurz, um von einer 

 Dauerheilung reden zu können. Wir stehen auf dem Standpunkt, dass 



