I. Abteilung. Medizinische Sektion. 113 



Es -war daher folgerichtig, wenn Herr Bonhoeffer sagte: Für die 

 Erkenntnis des wirklichen Wertes einer Therapie sei die erste Bedingung, 

 dass man genau wisse, welche Krankheit man eigentlich behandelt habe. 

 Es sei leicht möglich, dass manche glaubten, einen Paralytiker ge- 

 bessert oder gar geheilt zu haben, wo es sich nur um cerebrospinale 

 F;ues oder um eine Kombination von Paralyse und eigentlicher Hirnlucs 

 gehandelt habe. 



3. Ferner aber, so fuhr Herr Bonhoeffer fort, erschwere die Beur- 

 teilung des therapeutischen Effekts der Paralyse selbst das Eintreten 

 der Remissionen; wobei ich die Frage aufwerfen möchte: Wie kann 

 man sich eigentlich diese Remissionen erklären? Solange es 

 sich um nur unbedeutende Schwankungen handelt, so kann man sich 

 denken, dass unter Umständen intakte Hirnbezirke für die bereits zer- 

 störten Ganglienzellen und Fasern vikariierend eintreten könnten. Wenn 

 uns aber Herr Bonhoeffer von einem Fall berichtet, bei dem schon 

 ein sehr weit vorgeschrittenes Stadium der Paralyse eingetreten war, und 

 bei dem doch nachher eine jahrelange Remission eintrat, wie ist das 

 mit den anatomischen Hirnbefunden in Einklang zu bringen? Spielen 

 nicht neben den degenerativen Prozessen einfach entzündliche und 

 funktionelle Prozesse eine Rolle? Also Erscheinungen, die in der Tat 

 Schwankungen unterliegen können, und bei denen die Remissionen er- 

 klärlicher werden, als wenn man alle Krankheitssymptome auf wirkliche 

 organische Veränderungen von Geweben und Zellen zurückzuführen hätte. 

 Wenn aber diese Auffassung berechtigt ist, dann ist die 

 Möglichkeit einer therapeutischen Beeinflussung nicht ohne 

 weiteres abzuweisen. 



Herr Bonhoeffer hat nun, wenn ich mich recht erinnere, auch die 

 Frage gestreift: Ist dem 606 die Eigenschaft, bei der Paralyse 

 kurativ zu wirken, in erhöhtem Maasse zuzuschreiben? Fr 

 hat die Frage nicht verneint, aber doch mit äusserster Skepsis behandelt. 

 Er sagte: Wenn schon das Quecksilber, das doch sonst ein so aus- 

 gezeichnetes Mittel für die Syphilis ist, versagt, ist da nicht a priori 

 auch von 60G ein ähnlicher Misserfolg zu erwarten? 



Nun, in der Tat, von verblüffenden und ganz überzeugenden Heil- 

 erfolgen ist vor der Hand nichts zu berichten: aber ebensowenig 

 möchte ich aus den bisherigen mit i">06 erzielten Resultaten auf eine 

 völlige Wertlosigkeit schliessen. Vielleicht ist man in Dosierung 

 und Gesamtanwendung bisher ganz falsch vorgegangen: vielleicht 

 waren die Dosen zu klein oder auch zu gross und die Anwendung nicht 

 konsequent genug. Ich könnte mir sehr gut vorstellen, dass es sehr 

 viel nüUlichri bei all diesen Formen sein müssto, eine grössere An- 

 sah! von kleinen Dosen hintereinander, natürlich in ge- 

 eigneten Intervallen, zu verabreichen, als nur mit wenigen 

 grösseren Dosen zu arbeiten. 



I ! "tnmt ferner in Betracht die Möglichkeit, dass es verschiedene 

 Qualitäten des Syphilisgiftes gibt, von denen die eine mehr am 

 Quecksilber, die andere besser auf die neuen Arsenpräparate reagiert. 

 Der Verdacht, dass es ein bestimmtes, wenn ich so sagen darf, neuro- 

 tropes Syphilisgift gibt, ist ja doch schon mehrfach ausgesprochen 

 worden. Und in der Tal ist es sehr schwer, in den gar nicht seltenen 

 Fällen von familiärer Tabes und Paralyse und in ;en Fällen. 



wo verschiedene Paralytiker aus ein und derselben Infektionsquelle sich 

 ihre Krankheit holten, i ine lodere Erklärung zu linden als die: i in 

 stimmtes Syphilisgilt mil bestimmten neurotropen F.iu< an- 



zunehmen. Ich möchte meinen, dass man erst reoht gerade bei 

 der Paralyse das 606 probieren müsste, eben weil die bis 

 herige Q leo! )i I bertherapio in diesen Fällen versagt hat. 



-, li! lai i, fi oll li ■ mterl. Kultur 1910 I. v 



