I. Abteilung. Medizinische Sektion. 115 



•Sehluss ziehen kann, wie man diese Frage beantworten soll. Es ist 

 zwar richtig, dass wir jetzt viele Fälle sehen, die, trotzdem sie einer 

 wiederholten und reichlichen Behandlung mit Quecksilber vorher unter- 

 worfen waren, paralytisch geworden sind. Nimmt man sich aber bei 

 solchen Patienten, wie überhaupt bei allen alten Syphilitikern, die wir, 

 sei es durch manifeste Symptome, sei es durch die Seroreaktion, als 

 ungeheilt erkennen, die Mühe, genau festzustellen, wie sie behandelt 

 worden sind, so hört man, dass diese sogenannte ..reichliche 

 und energische" Behandlung sehr häufig sich in nichts 

 auflöst. Entweder wareu die Kuren ganz unvollkommen und schlecht 

 gemacht oder aber es waren innere oder Einreibungskiiren, die vielleicht 

 zwar sorgfältig durchgeführt worden sind, aber eben als Einreibungs- 

 kuren so unzuverlässige Einwirkungsmethoden auf die Syphilis darstellen, 

 dass ich aus ihnen nie den Schluss ziehen möchte, es habe sieh um 

 wirklich kräftige und energische Quecksil bereiu wirku ngen 

 gehandelt. Einreibungskuren sind Blender; sie können wohl Sym- 

 ptome zum Verschwinden bringen, könneu die Mensehen anscheinend 

 heilen; aber ein Vertrauen, dass bei dieser so unzuverlässigen Methode 

 wirklich eine energische Quecksilberwirkung zustande kommt, habeich 

 nicht mehr, seitdem wir in der Lage sind, Latenz und Heilung durch 

 die Wassermann'sche Reaktion zu unterscheiden. Also mit Bezug 

 auf die (^ueeksilberkuren werden wir in Zukunft den Standpunkt ein- 

 nehmen müssen, uns nur auf wirklich sichere Einverleibungs- 

 methodeu, d. h. also Einspritzkuren, und zwar womöglich mit 

 Präparaten, die nicht vou heute auf morgen aus dem Körper wieder 

 verschwinden, zu verlassen. 



Vorderhand also waren die meisten Versuche mit un- 

 geeigneten und unzureichenden Mitteln angestellt. Dann 

 darf man aber jetzt nicht ohne weiteres sagen, dass selbst 

 energische und gute Vorbehandlung nicht imstande sei, der 

 Paralyse vorzubeugen. 



Aber auch aus einem anderen Grunde sind möglicherweise die 

 meisten Fälle, die trotz einer anscheinend sorgsamen Behandlung später 

 paralytisch geworden sind, doch ungeeignet behandelt worden. Die Auf- 

 fassung, dass man die Syphilis möglichst bald nach der Infektion, also 

 womöglich noch vor dem Erscheinen aller sekundären Erscheinungen be- 

 bandeln müsse, hat sich noch lange nicht in den ärztlichen Kreisen 

 Bahn gebrochen: selbst in spezialistischen Kreisen huldigen noch viele 

 der alten Anschauung, man möge die sekundären Erscheinungen ab- 

 warten. Ich halte das, wie ich des häutigen ausgeführt habe, für 

 grundfalsch und habe den entgegengesetzten Standpunkt seit mehr als 

 30 Jahren vertreten. 



Da wir nun gar nicht wissen, in welchem Momente nach der 

 Infektion diejenigen Degenerationen oder entzündlichen Erscheinungen, 

 die sich schliesslich als Paralyse äußern, einsetzen, so wissen wir auch 

 i oht, ob wir nicht in all den Fällen, in denen wir erst bei sekundären 

 Erscheinungen zu behandeln anfangen, zu spät kommen. Ja, man 

 könnte sich sogar vorstellen, dass man selbst dann noch zu >pät kommt 

 mit der Behandlung, wenn man bei ausgebildetem Primäraffekt beginnt. 

 Aber die Wahrscheinlichkeit, dass letzteres der Fall ist, ist natürlich 

 sehr viel geringer als die andere. Je früher man mit der Behandlung 

 anfängt, um so weniger wird mau zu fürchten haben, den 

 Vorbeugungstermin für die Degenerationserscheinungen im Gehirn und 

 nmark zu verpassen. Also auch hier werden indere /. liten il>- 

 gewartet werden müssen, nämlich die Zeiten, in denen die allermeisten 

 Syphiliafalle wirklich energisch und zeitig genug behandelt 



W e fd e n. 



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