116 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Drittens kommt in Betracht, dass sicherlich die jetzigen Paralytiker 

 nicht lange genug behandelt worden sind. Früher hatte man ja 

 keine Möglichkeit, anders zu behandeln, als bis zum Verschwinden aller 

 Symptome oder mit Ausnutzung der chronisch-intermittierenden Be- 

 handlung 3 — 4 Jahre nach der Infektion (wobei ich immer wieder darauf 

 verweisen muss, dass sehr viele dieser bei der chronisch-intermittierenden 

 Methode angewandten Kuren schlechte bzw. nicht genügend wirksame 

 Einreibungs- oder Injektionskuren waren). Erst seit 4 — 5 Jahren wissen 

 wir ja durch die Benutzung der Wasser mann 'scheu Reaktion, dass 

 eben auch dann noch sehr viele Menschen ungeheilt bleiben. 

 Alle diese Fälle, die mit positiver Reaktion übrig geblieben sind, sind 

 auszuscheiden aus der Zahl der Paralytiker, bei denen man die Be- 

 hauptung aufstellt, dass eine genügende Vorbehandlung bei ihnen nicht 

 die Paralyse habe verhindern können. Man hätte sie eben be- 

 handeln müssen, bis die positive Reaktion dauernd und 

 vollständig verschwunden ist, d. h. bis wirkliche Heilung 

 eingetreten ist, wirkliche Heilung an Stelle der Symptom- 

 losigkeit. 



Und nun schliesslich die Frage: Wird die Einführung des 606 

 uns nach dieser Richtung hin einen Fortschritt bringen? Das ist sehr 

 wohl möglich, wenn ich erstens an die Ausführungen erinnere, die ich 

 oben gemacht habe, dass es vielleicht ein Syphilisgift gibt, welches auf 

 Quecksilber so gut wie gar nicht reagiert, dagegen auf 606. Ferner 

 halte ich das 606 für ein dem Hg überlegenes Heilmittel; wenn 

 wir erst gelernt haben werden, es in richtiger Methode, oft und lange 

 genug, eventuell in Kombination mit Hg und Jod anzuwenden, werden 

 wir sicherlich in der Syphilistherapie bessere Erfolge haben, als bisher. 



Ich halte es für sehr wohl möglich, dass ein gänzliches Einschwenken 

 unserer Syphilisbehandlung in die Bahn, die ich schon skizziert habe, 

 dazu führen kann, die Menschheit von Tabes und Paralyse zu befreien. 



Diese soeben von mir aufgestellten Forderungen sind um so dring- 

 licher durchzuführen, wenn man die Syphilis nicht als die alleinige Ur- 

 sache der Paralyse ansieht, sondern sie als die Folge einer Kombi- 

 nation von Schädigungen auffasst, mögen das nun „Syphilis plus 

 Alkohol" oder „Syphilis plus Civilisation" sein. Schliesslich ist ja die 

 Syphilis immer noch der angreifbarere und der der Therapie zugäng- 

 lichere ätiologische Faktor. 



Wie soll sich nun der praktische Arzt verhalten? Der 

 gewöhnliche Verlauf der Dinge ist der, dass gewisse nervöse und psy- 

 chische Symptome den Verdacht, es könnte sich um eine Paralyse han- 

 deln, erwecken. Der Verdacht wird gestärkt, wenn der Arzt weiss, dass der 

 Patient früher eine Syphilis durchgemacht hat. Ist die Reaktion positiv, 

 so wird er erst recht an die Möglichkeit einer beginnenden Paralyse 

 denken, selbst wenn er sich darüber ganz klar ist, dass die positive 

 Reaktion keinen stringenten Beweis dafür bietet, dass die Gehirnaffektion 

 Paralyse ist. Erstens könnte es sich um echte Hirnsyphilis handeln; 

 sodann darum, dass ein Syphilitiker, dessen irgendwo sitzender Spiro- 

 chätenherd die positive Reaktion erzeugt, nur an einer schweren Neur- 

 asthenie mit paralyseähnlichen Symptomen erkrankt. Womöglich soll 

 nun die Lumbalpunktion hinzutreten. Aber es ist ja bekannt, dass das 

 schon auf grössere Schwierigkeiten stösst, da nicht jeder Patient sich zu 

 derselben hergibt und die Vornahme einer Lumbalpunktion überhaupt 

 nicht Sache jedes praktischen Arztes in allen Verhältnissen sein wird. 

 Soll man nun nicht, selbst wenn der Fall diagnostisch nicht 

 klar liegt, sofort mit der Behandlung beginnen? und zwar, wie 

 ich vorhin schon sagte, mit 606 plus Quecksilber plus Jod. Ein Schaden 

 irgend welcher Art kann nach den Erfahrungen, die bisher über 606 von 



