118 Jahresbericht der Sohles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



man für diese Zwecke nach einer grösseren Anfangsdosis mit der chro- 

 nischen Anwendung kleiner Dosen vielleicht am allerweitesten kommert 

 wird. Ich selbst glaube mich davon überzeugt zu haben, dass doch in 

 vielen Fällen von Tabes ein wesentlicher Umschwung im subjektiven 

 Befinden und damit wohl auch in gewisser Weise im objektiven Status 

 eintritt, derart, dass man an einen Einfluss der Behandlung auf den 

 Krankheitsprozess denken muss. Wenn nun nach einer Injektion eine 

 Remission eintritt und dieselbe wieder nach kurzer Zeit verschwindet, 

 so liegt der Gedanke nahe, durch chronische Behandlung einen 

 chronischen günstigen Zustand herbeizuführen; und solche Kur 

 ist um so leichter durchführbar, als es richtig zu sein scheint, dass mit 

 kleinen Dosen in solchen Fällen ganz dasselbe erreicht werden kann, 

 wie mit grossen. Es erscheint mir doch ein Gewinn oder wenigstens 

 des Versuches wert, Kranke in dieser Weise zu behandeln. Vielleicht 

 werden sie nicht definitiv geheilt; aber sie werden vielleicht auf lange 

 Jahre hindurch, sagen wir künstlich, in einem Zustand gehalten, in dem 

 sie arbeits- und erwerbsfähig bleiben, so dass sie nicht so schnell, wie 

 Unbehandelte, einem vollständigen Ruin verfallen und aus dem sozialen 

 Leben auszuscheiden genötigt sind. 



Noch viel wichtiger aber bleibt die Aufgabe, die ja immer wieder 

 betont werden muss, durch eine sehr zeitige, wirklich energische 

 und genügend lange und unter steter Kontrolle der Wasser- 

 mann'schen Reaktion geleitete Behandlung dem Auftreten 

 der Paralyse und Tabes entgegenzuarbeiten. 



Ich, meine Herren, glaube an die Möglichkeit, dass wir dieses Ziel 

 erreichen können, und in dieser Ueberzeugung handle ich. Sie werden 

 sagen: ein unverbesserlicher Optimist! Aber wer Arzt sein will, muss, 

 glaube ich, seinem wirklichen Skeptizismus eine ganze Dosis Optimismus 

 zumischen, und natürlich bilde ich mir ein, gerade die richtige Mischung 

 in meinem therapeutischen Vorgehen anzuwenden! 



Hr. Uhthoff geht auf die Differentialdiagnose zwischen progressiver 

 Paralyse, Hirnsyphilis und arteriosclerotischen Hirnveränderungen in 

 betreff der Augensymptome näher ein. 



Er erörtert zunächst den Begriff der sogenannten „Retinitis para- 

 lytica", die früher als eigenartige Veränderung der progressiven Para- 

 lyse gelegentlich betont wurde. Auf Grund seiner eigenen Untersuchungen 

 kann er diesem angeblichen Krankheitsbilde keine pathologische und 

 differentialdiagnostische Bedeutung zuerkennen. 



Sodann erörtert er die Opticusaffektion bei progressiver Paralyse, 

 die wie bei der Tabes nur in der Form von progressiver Opticusatrophie 

 vorkommt. Anderweitige Mitteilungen in der Literatur halten der Kritik 

 nicht stand. Die Opticusaffektionen bei Hirnsyphilis sind durchweg 

 anderer Natur, was näher ausgeführt wird. Hemianopsie (temporale und 

 homonyme) fehlen ganz bei der progressiven Paralyse, während sie bei 

 Hirnsyphilis und arteriosclerotischen Hirnveränderungen eine nicht uner- 

 hebliche Rolle spielen. Sodann geht Redner auf die Augenmuskel- 

 lähmungen bei der Paralyse, Hirnsyphilis und Hirnerweichung näher ein 

 und zeigt, wie auch hier wichtige differentialdiagnostische Anhaltspunkte 

 gewonnen werden können. Dasselbe gilt von dem Verhalten der Pupillen 

 bei den einzelnen Erkrankungen, was näher dargelegt wird. 



Zum Schluss bespricht Redner noch kurz das Verhalten der Retinal- 

 arterien zu den pathologischen Veränderungen der Hirnarterien und ver- 

 weist hierbei noch einmal auf die ausführlichen Mitteilungen von Herrn 

 Geis in einer der letzten Sitzungen inbetreff seines gesamten Beob- 

 achtungsmaterials. 



Hr. 0. Foerster: M. H.! Ich möchte zunächst bemerken, dass auch 

 ich bei sieher ausgesprochener progressiver Paralyse bisher niemals einen 



