120 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



so handelt es sich in beiden Fällen natürlich nicht um Paralyse, legt 

 man den Hauptwert auf die serologische, cytologische und chemische Be- 

 schaffenheit, so würde man Paralyse annehmen und ihre günstige Beein- 

 flussung nicht übersehen können. Wie schwierig manchmal die Verhält- 

 nisse liegen, das möchte ich noch kurz an drei weiteren Fällen dartun, 

 die ein Gegenstück zu den beiden eben mitgeteilten bilden, die klinisch 

 absolut das Bild der echten Paralyse boten, neben körperlichen 

 Symptomen starker Verlust der Merkfähigkeit, charakteristische Störungen 

 der Sprache und Schrift, charakteristischer Verfall der Persönlichkeit, 

 allmähliche Entwicklung der paralytischen Demenz, Fehlen jeder Krank- 

 heitseinsicht für die Defekte und in denen zwar der Blut- Wassermann -)-, 

 aber der Liquor keine Komplementbindungsreaktion zeigt, nur eine sehr 

 massige bzw. gar keine Lymphocytose, eine sehr geringe oder gar keine 

 Eiweissvermehrung und in einem Falle auch keine Globulinreaktion zeigt. 

 Klinisch symptomatologisch also sichere Paralyse, nach dem Verhalten 

 des Liquor luetische Pseudoparalyse. In dem einen Falle, in dem der 

 Liquor überhaupt ganz normale Beschaffenheit zeigt, habe ich den Ver- 

 dacht, dass es sich um die Alzheimer'sche Endarteriitis der feinsten 

 Pvindengefässe handelt. Ich habe gerade bei luetischer Endarteriitis des 

 Gehirns wiederholt ganz normale Liquorverbältnisse gefunden, was ich 

 entgegen Nonne betonen möchte. Wie steht es nun in diesen Fällen 

 mit der therapeutischen Beeinflussung? In dem einen ist trotz energi- 

 scher wiederholter Hg-Behandlung die Krankheit dauernd fortgeschritten, 

 und besteht jetzt nach 2^2 jähriger Beobachtung tiefe Verblödung; in 

 dem 2. Falle, dessen Verlauf sich bereits über 5 — 6 Jahre erstreckt, ist 

 unter Hg, speziell unter Kalomelbehandlung eine ganz auffallende, immer 

 fortschreitende Besserung eingetreten, so dass der vorher läppische und 

 stark demente Kranke jetzt wieder geschäftlich umfänglich tätig ist, der 

 dritte Fall, den ich auch seit 4 Jahren verfolge, ist durch wiederholte 

 Kalomelkuren und neuerlich durch 606 so erheblich gebessert, dass man 

 versucht sein könnte, eine Heilung anzunehmen, hier sind auch die 

 körperlichen Symptome bis auf die Pupillenstarre gewichen. Stellt man 

 sich auf den Standpunkt, dass die Symptomatologie das Ausschlag- 

 gebende ist, so müsste man alle 3 Fälle unbedingt als Paralyse gelten 

 lassen, die günstige Wirkung der spezifischen Behandlung ist in 2 Fällen 

 unverkennbar, der Liquorbefund spricht nicht für echte Paralyse. Also 

 einfach liegen die Verhältnisse m. E. nicht. Wegen der Schwierigkeit 

 der Diagnose einerseits und wegen der zweifellos vorhandenen Möglichkeit 

 einer recht günstigen Beeinflussung gerade solch zweifelhafter Fälle anderer- 

 seits möchte ich aber für alle diese letzteren einer recht energischen 

 konsequent fortzusetzenden spezifischen Behandlung unbedingt das Wort 

 reden. Ich könnte noch aus der Zeit vor der Wassermann'schen 

 Reaktion speziell 2 Fälle anführen, die aueh beide als Paralyse gelten, 

 beide schwer dement absolut ohne Krankheitseinsicht waren und durch 

 Kalomel so gebessert sind, dass der eine sein Referendarexamen gemacht 

 hat, der andere seinen Beruf als Oberförster jetzt seit 5 Jahren versieht. 

 Doch sind diese beiden Fälle differentialdiagnostisch nicht durch die 

 Liquoruntersuchung geklärt worden. 



Ich wende mich nunmehr zur Tabes dorsalis. Herr Schröder 

 hat den Standpunkt vertreten, dass der tabische Prozess durch die 

 spezifische Therapie nicht beeinflusst werden könne, da er seiner Natur 

 nach ganz anders geartet sei als die echt luetischen Prozesse. Wenn 

 bei der Tabes vermeintliche Erfolge erzielt wurden, so wäre dabei an 

 spontanem Stillstand oder Remissionen der Krankheit oder an die Bei- 

 Beimengung echt syphilitischer Affektionen zur Tabes, die der Hg-Be- 

 handluDg zugänglich seien, zu denken. Ich habe in der Frage der Tabes- 

 behandlung 2 Perioden durchgemacht, von 1896 — 1902 habe ich bei 



