122 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Verschlechterung, speziell eine starke Zunahme der Ataxie erkennen 

 lassen. Ein hemmender Einfluss der Therapie auf die fortschreitende 

 Entwicklung des Prozesses muss also entschieden anerkannt werden. 



Herr Schröder hat darauf hingewiesen, dass der tabische Prozess 

 als ein einfach degenerativer im Gegensatz zu dem infiltrativen Gefäss- 

 prozess der echten Lues stehe. Nun hat ja aber Herr Schröder 

 selbst darauf hingewiesen, dass neben dem einfach degenerativen auch 

 ein Gefässprozess nebenhergeht, die perivasculäre Infiltration mit Plasma- 

 zellen und einzelnen Lymphocyten, und dass dieser Gefässprozess gerade 

 zu Anfang besteht, noch ehe nennenswerte degenerative Veränderungen 

 auffallen. Ob dieser Gefässprozess das Primäre ist und sekundär von 

 ihm erst die Degeneration abhängen, ist wohl noch strittig. Alzheimer, 

 der diese Frage für die Paralyse erörtert, kommt zu der Auffassung, 

 dass der Gefässprozess und ein davon unabhängiger primärer degenera- 

 tiver Prozess besteht. Jedenfalls ist aber nicht ohne weiteres von der 

 Hand zu weisen, dass dieser Gefässprozess eine Rolle in der Sympto- 

 matologie der Tabes spielt, speziell lanzinierende Schmerzen und andere 

 Reizerscheinungen können von einem solchen interstitiellen infiltrativen 

 Prozess ganz gut abhängen, ebenso kann er durch Druck auf die be- 

 nachbarten Nervenfasern reparable Ausfallssymptome hervorrufen. 

 Und dass möglicherweise gerade auf diesen Prozess das Hg eine 

 günstige Einwirkung ausübt, ist auch nicht als unmöglich zu bezeichnen. 

 Beachtenswert erscheint mir auch, dass gerade dieser Gefässprozess gar 

 nichts Systematisches hat, er findet sich nicht nur in den Hintersträngen, 

 sondern im ganzen Mark, in den Seitensträngen, auch gelegentlich in 

 den Vorderhörnern, im Kleinhirn usw. Im Zusammenhang hiermit ist daran 

 zu erinnern, dass die Symptomatologie der Tabes nicht selten über das 

 reine Hinterstrangsbild binausgreift, ich erwähne nur Symptome von 

 Seiten der Vorderhörner (Muskelatrophie, AugenmuskellähmungeD, Blasen- 

 lähmung) und von Seiten der Seitenstränge (Paralyse der Beine). Ich 

 habe in meinen Tabesfällen gerade zu Anfang gar nicht selten von 

 Seitenstrangsymptomen nur -)- Babinski gefunden, und zwar ist mir 

 dabei aufgefallen, dass derselbe nicht immer konstant ist, sondern 

 wechselt. Ich möchte in Parallele hierfür daran erinnern, dass wir 

 auch bei der spinalen Kinderlähmung so häufig das Babinski'sche 

 Symptom, und zwar variabel, antreffen, und dass wir auch hier anatomisch 

 im Areal der Seitenstränge interstitielle lymphocytärc Ansammlungen 

 finden. 



Die gelegentliche Beteiligung der Vorderhörner der Tabes ist ja 

 allgemein bekannt, klinisch gibt sie sich in dem Auftreten von pro- 

 gressiver Muskelatrophie zu erkennen, die sich für Tabes hinzugesellt. 

 Es ist nun höchst interessant, dass man in neuerer Zeit mehr und mehr 

 auch für die rein spinalprogressive Muskelatrophie eine syphilitische 

 Aetiologie in Anspruch nimmt. In einem Teil der Fälle, die klinisch 

 als reine Muskelatrophie anzusprechen sind, liegen acht syphilitische 

 Veränderungen an den Meningen mit Beteiligung der vorderen Wurzeln 

 zugrunde, in einem anderen Teil aber fehlen solche typischen Verände- 

 rungen an den Meningen und Wurzeln, und besteht ein degenerativer 

 Prozess in den Vorderhörnern auch wieder mit Beteiligung der Gefässe 

 (hyaline Degeneration, perivasculäre Zellinfiltration). Zwischen den 

 Fällen von echter Tabes mit Muskelatrophie einerseits und der reinen 

 isolierten progressiven Muskelatrophie andererseits stehen Fälle, die be- 

 sonders von Rose beschrieben sind, wo die Muskelatrophie überwiegt und 

 nur vereinzelte tabische Symptome hinzutreten. 



Ein letztes Wort über den interessanten Fall von kombinierter 

 Strangerkrankung, den Herr Schröder demonstriert hat und dem er 

 auch eine luetische Aetiologie zugeschrieben hat. Kombinierte Strang- 



