I. Abteilung. Medizinische Sektion. 123 



erkraukung ist bei spinaler Lues nach m. E. nicht etwas so seltenes, 

 meist stehen die Seitenstrangsymptome im Hintergrund, können aber 

 auch gelegentlich sehr stark werden, wie ich das jüngst in einem Falle 

 gesehen habe, der fast ganz gelähmt war. Was in allen diesen Fällen 

 aber vorliegt, ist die -f~ Lymphoeytose, + Nonne bei negativem Wasser- 

 mann. Im Schröder'schen Fall aber war, soviel ich höre, nur der 

 Wassermann positiv. Der anatomische Befund ähnelt doch in der Haupt- 

 sache den Rückenmarksveränderungen, wie sie besonders bei schwerer 

 Anämie, bei Alkoholisten usw. von Lichtheim, Minnich, Nonne be- 

 schrieben sind. Dass Lues gelegentlich schwere Anämie macht, ist 

 sicher. Ich möhhte hieran anschliessend noch darauf hinweisen, dass 

 auch bei der echten syphilitischen Spinalparalyse in einer Reihe von 

 Fällen kombinierte Strangerkraukung mit oder ohne fleckweise verstreute 

 Herde beschrieben sind; in einem Teil gesellten sich dazu noch Verän- 

 derungen an den Gelassen (Media- und Adventitiaverdickungen). 



Hr. Bonhoeffer: Was die von Herrn Neisser au mich gestellte 

 Frage anlangt, wie man es sich im Hinblick auf die Schröder'schen 

 Bilder vorzustellen hat, dass auch bei weit vorgeschrittener Paralyse 

 noch Remissionen eintreten können, so ist zunächst darauf hinzuweisen, 

 dass Zellen und Fasern in gewissen Degenerationsstadien offenbar noch 

 reparabel sind, dass auch manches substituierbar ist. Für manche Fälle 

 scheint mir ein klinisch psychopathologisches Moment eine Rolle zu 

 spielen. Insbesondere bei manchen mit Grössenkonfabulationen, Merk- 

 fähigkeitsdefekt, eiuhergehenden und äusserlich nach dem Inhalt der 

 Giössenideen oft recht dement aussehenden Fällen handelt es sich offen- 

 bar um keine eiufachen Ausfallserscheinungen, sondern um psychische 

 Zustaudsbilder, die hinsichtlich der Restituierbarkeit den Dämmer- 

 zuständen nahestehen. Gewiss aber wird bei Individuen, deren Hirn- 

 rinde, wie in einzelnen Bildern des Herrn Schröder, so gut wie nichts 

 mehr von Rindenstruktur zeigt, eine sozial in Betracht kommende 

 Remission nicht mehr zu erwarten sein. 



Ueber die Wirkung von Ehrlich GOI! bei Paralyse habe ich mich 

 absichtlich nicht, weder in positiver noch in negativer Hinsicht, ausge- 

 sprochen, weil unsere Erfahrungen noch nicht ausreichend sind. Wir 

 haben einige Fälle nach Einspritzung des Mittels unbeeinllusst weiter 

 verlaufen sehen, zwei kamen auffallend schnell unter Entwicklung von 

 Serien paralytischer Anfalle zum Exitus. Zwei gerade in allerletzter 

 Zeit uns in die Hände gekommener Fälle ganz frischer paralytischer 

 Erkrankung sind bis jetzt gleichfalls unbeeinllusst geblieben. Bei Ilirn- 

 luea haben wir zwei vorläufig recht gute Erfolge, bei Tabes keine wesent- 

 lichen Besserungen gesehen. Aber ich betone ausdrücklich, dass unsere 

 Erfahrungen keineswegs ausreichen zu einem therapeutischen Urteil bei 

 Paralyse. Wenn durch meine Ausführungen ein Skeptizismus gegenüber 

 dem neuen Mittel durchgeklungen hat, so galt er weniger dem Mittel 

 seil. st, als der Neigung, die therapeutischen Lueserfahrungen ■ >hne \\< 

 auf die Paralyse zu übertragen, Ich wollte gerade bierin <lie Sonder- 

 stellung der Paralyse betonen. 



Ich halte für davon unabhängig die Frage, ob die Paralyse lediglieh 

 eine modifizierte Spirochätenerkrankung ist. oder ob ein zweites ätio- 

 logisches Moment neben dem sypbilitisohen Virus wirksam ist. Hie Be- 

 deutung des familiären Auftretens der metasyphilitisehcn Erkrankungen 

 für die Frage einer neurotropen Modifikation des Syphilisgiftes ist, wie 

 ich Herrn Neisser zugebe, nach wie vor sehr beachtenswert, Ich linde 

 sogar, dass die metasyphilitischen Eamilienerkrankungen, wenn man 

 1 mach sueht, gar nicht so selten sind. 



Der erste Teil der Ausführungen des Herrn Förster stimmt mit 

 meinen Erfahrungen üherein. Wenn ich die aussicbtslosigkeil dei Queck- 



