I. Abteilung. Medizinische Sektion. 129 



Diskussion. 



Hr. (ioebel bespricht die Art und Weise der Entstehung des Car- 

 cinoms auf entzündlich gereiztem Boden, speziell eingehend auf seine 

 Studien über die ätiologische Bedeutung der Bilharziainfarcierung der 

 Blase und des Mastdarms für die hier beobachteten Carcinome. Dieselben 

 entstehen zum Teil als Carcinomata solida, deren Zellen ähnlich den 

 Blasenepithelien sind, in Blasen, die durch lange Zeit hindurch mehr 

 oder weniger chronisch entzündet gewesen sind. Niemals aber konnte 

 ein direkter Uebergang von Blasenepithelien in Carcinomzellen nachge- 

 wiesen werden, im Gegenteil, es fand sich stets eine scharfe Grenze 

 (Demonstration). Besonders auffällig war die Entstehung von Cancroiden 

 und von Schleimzellenkrebsen. In diesen Fällen fanden sich aber zu- 

 gleich Veränderungen der Blasenmucosa im Sinne einer Leukoplakie, 

 also einer epidermoidalen Metaplasie, oder (bei Schleimkrebs) einer Bil- 

 dung von Cylinderzellenschläuchen, die ganz den Lieberkühn'schen 

 Krypten der Darmschleimhaut glichen (entodermale Metaplasie). Es 

 Messen sich gewiss für diese Metaplasien, besonders leicht eben für die 

 Darmepühelmetaplasie, auch Keiraverirrungen als Ursache annehmen. 

 Das ist ohne weiteres nicht auszuschliessen. Vorlr. erinnert an die Be- 

 funde in ekstrophierteu Blasen (Enderlen u. a.), in denen es auch zur 

 Bildung von Gallertkrebs kam. Ein Uebergang der metaplastisch ver- 

 änderten Epithelien in Carcinomzellen Hess sich aber auch nirgends 

 nachweisen, im Gegenteil zeigten die letzteren stets scharfe Grenzen 

 und immer noch Färbuugs- und Gestaltunterschiede vom (metaplastisch 

 veränderten) Seh leim bautepithel. 



Zwei Punkte sind noch besonders zu betonen: Erstens das Ent- 

 stehen des Carciuoms unter dem Schleimhautepithel. Wenigstens Hessen 

 sich oft (Demonstration) deutliche Bilder eines Durchbruchs des Krebses 

 durch das Epithel auflinden. Zweitens der mangelnde Nachweis des 

 Uebergangs eines gutartigen Tumors in ein Garcinom. Vortr. geht auf 

 die gutartigen Tumoren der Blase bei Bilharziakrankheit noch weiter 

 ein (Demonstration) und macht hier besonders auf die Epithelverände- 

 rungen aufmerksam. Weiter erörtert- er den Begriff der Malignität eines 

 Tumors, die Rolle tierischer Parasiten bei derselben (Barrel) und die 

 Wirksamkeit etwaiger Toxine, die er bei Bilharziakrankheit glaubt 

 negieren zu können. (Näheres siehe Zeitschr. f. Krebsforsch., Bd. 3, 

 II. •">. und Carcinom und mechanische Kr r, \ i.lkmanii"s Sammlung kliu. 

 Vorträge, Nr. 403, Neue Folge, Chirurgie, Nr. 110.) 



Hr. Coenen: Zu dem Schlusswort des Herrn Tietze, dass die von 

 diesem angenommene völlige biologische Differenz der Krebszelle und 

 Epithelzelle die Möglichkeit einer Serumtherapie gebe, ist zu bemerken, 

 dass dieses Ziel praktisch noch in weiter Ferne steht; bis jetzt ist mit 

 dieser Art der Krebsbehandlung nichts erreicht. Eher hat man beim 

 Sarkom nach Einspritzungen mit Coleyserum einen auffälligen Rückgang 

 des Tumors gesehen, aber Daucrresultate sind auch hier noch nicht ge- 

 zeitigt, und die Metastasen kamen doch. Die einzige Therapie, die über 

 wirkliche definitive Heilresultate beim Krebs verfügt, ist die chirurgische 

 Behandlung. Dies hat der um die Krebsforschung verdiente E. v. Ley.lt n 

 rückhaltlos anerkannt. Auf dem letzten Chirurgcnkongress, Berlin 1910, 

 zeigte sich der eben am 12. Dezember 1910 verstorbene Altmeister der 



loben Chirurgie, Franz König, noch einmal in seiner gai 

 linier mit s einwandfreien Dauerheilungen nach Totalreseotion des 

 Oberkiefers wegen mikroskopisoh sichergestellten Caroinoms. I»ie er- 

 grauten Patienten waren bis zu 26 Jahren rezidivfrei geblieben, also 

 sicher dauene! geheilt. Hieraus geht hervor, dass die Ausrottung des 

 Krebses mit chirurgischen Mitteln möglich ist. Dieses muss zunächst 

 unsere Richtschnur bleiben. 



Schlciltche ollich. f. vtlerl. Kultur. 1910. I. 9 



