I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



allem ärztliche Hilfe erfordern, vor allem die akute Harnver- 

 haltung und die Hämaturie. 



Wodurch die akute Retention eigentlich hervorgerufen wird, 

 ist oft rätselhaft. Wir nennen den Vorgang Kongestion, und dass 

 tatsächlich die Harnorgane vor Blut strotzen, sieht man an der 

 dauernd geschwellten, halberigierten Glans penis. Wie aber diese 

 Kongestion oft in ganz kurzer Zeit zustande kommt, wissen wir 

 nicht; ebensowenig, wieso sie sich oft plötzlich wieder verliert. 

 Von meinen 75 Patienten kamen 19 im Zustande der akuten 

 Retention in meine Behandlung, mehrere von ihnen zu wieder- 

 holten Malen. 



Ich katheterisiere diese akuten Fälle stets mit dünnen, 

 platten, wohleingefetteten, seidenen oder halbseidenen Kathetern, 

 am besten Porges No. 12 oder 13 mit Mercierkrümmiing. 



Bei stark verengter prostatischer Harnröhre, wie sie hier 

 meist vorliegt, gehen Nelatons, die sonst sehr beliebt sind, wegen 

 zu grossen Widerstandes nicht hinein, dicke seidene Katheter 

 finden ebenfalls eine zu beengte Passage, Metnilkatheter sind in 

 nicht sehr geübter Hand gefährlich und kommen erst im Notfalle 

 an die Reihe, wenn die Seidenkatheter versagen, wns nber nur 

 sehr selten der Fall ist. Dann sind am besten dicke Metall- 

 katheter von gewöhnlicher Krummmuog, .Metallkatheter mit 

 Beniquekrümmung benütze ich fast niemals. Beim Metallkatheter 

 kommt die alte Vorschrift in Betracht, sich an die obere Wand 

 der Urethra zu halten. Die Hauptgefahr, die Prostata zu durch- 

 bohren, besteht in dem Moment, wo der Katheter gesenkt wird, 

 oft hilft man sich hierbei durch gleichzeitige Rektalpnlpation. 

 Die verschiedenen Hand- und Kunstgriffe bei erschwertem Kathete- 

 rismus, die in den Lehrbüchern stehen, kann ich hier nicht be- 

 sprechen, in seltenen Fällen habe ich Cocain oder Adrenalin in 

 die Urethra gespritzt, meist ohne Erfolg, die Kongestion wird 

 wenig dadurch beeinflusst. 



Gelingt bei akuter Retention der Katheterismus uicht, so 

 muss die Blasen punktion gemacht werden, am besten mit einem 

 mittelstarken Troicart, durch den ein Dauerkatheter in die Blase 

 eingeführt und befestigt wird. 



Es ist mir bis auf zwei Fälle bisher stets gelungen, den 

 Katheter einzuführen, der eine Fall ging in andere Hände über. 

 bei dem anderen legte ich nach Punktion eine Fistel an, die 

 nach vier Wochen verheilte. 



Oft geht nach ein- oder mehrmaligem Katheterismus die 

 Kongestion zurück, die spontane Miktion beginnt nieder, monate 

 oft jahrelang h:tt der Patient wieder verhältnismässige Rohe. 

 Aus diesem Grunde soll man meiner Ansicht nach bei akuter 

 Retention abwartend konservativ behandeln und grössere operative 

 Bingriffe nach Möglichkeit vermeiden. 



Der zweite Zwischenfall ist die Hämaturie. Manchmal 

 kommen nur wenige Tropfen am Ende der Miktion, manchmal 

 profuse Blutungen, die den Katheter verstopfen 



Die Ursache der Hämaturie bei Prostatabypertropbie kann 

 zweierlei Art sein; entweder ist es wieder allgemeine Kongestion, 



