6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



bei der es diffus aus dem Parenchym blutet, oder, wie ich direkt 

 beobachtet habe, es blutet an ganz bestimmter Stelle aus einer 

 oder mehreren Venen. Die erweiterten Venen werden beim Wachs- 

 tum der Drüse immer mehr an die Oberfläche gedrängt und immer 

 dünnwandiger, bis sie schliesslich bersten. 



Die Therapie der Hämaturie besteht ausser der Verordnung 

 von Styptica im Katheterismus, eventuell Dauerkatbeterismus mit 

 heissen oder kalten Spülungen von Borsäure, Argentum nitricum 

 oder Gelatine. Adrenalin wirkt meist nur für kurze Zeit. Ein- 

 mal machte die Entleerung der Blase infolge der geronnenen 

 Blutmassen grosse Schwierigkeit und war nur mit dem stärksten 

 Evakuationskatheter möglich. 



Entwickelt sich die Prostatahypertrophie ohne diese Zwischen- 

 fälle, so erfordert zunächst das Reizstadium mit seinem häufigen 

 Harndrang eine Behandlung. Die beste ist meistens das Ein- 

 führen von Sonden, erst dünneren elastischen, dann dicken 

 metallenen. 



Wodurch diese Sonden wirken, ist nicht ganz klar. 



Vielleicht drängen sie die vergrösserten Lappen rein mecha- 

 nisch auseinander; vielleicht wirken sie auf die durch Kongestion 

 überempfindlich gewordene Schleimhaut, wie man zu sagen pflegt, 

 abstumpfend. Manche vertragen die Sonden gar nicht, der Reiz 

 wird stärker, es blutet jedesmal. Hier muss man sich auf heisse 

 Sitzbäder, heisse Klystiere, häufige Bewegung im Zimmer be- 

 schränken. Ichthyol- oder Jndzäpfchen oder Prostatamassage 

 wirken wenig, einigemal sah ich vorübergehend Erfolg von Anusol- 

 zäpfchen. 



Ist es zur inkompletten oder kompletten Retention ge- 

 kommen, so halte ich zunächst regelmässigen Katheterismus, ein- 

 oder mehrmalig täglich, für angezeigt. Trotz aller Vorsicht hin- 

 sichtlich der Asepsis entwickelt sich häufig Cystitis, die Spülungen 

 erfordert, auch prophylaktisch sind Spülungen bei jedem häufigeren 

 Katheterismus indiziert. 



Wenn der Katheterismus schwierig ist, oder aus äusseren 

 Gründen nicht mehrmals täglich ausgeführt werden kann, oder 

 wenn ich den Versuch machen will, aus dem Stadium der unvoll- 

 kommenen Entleerung wieder zur völligen Entleerung zurückzu- 

 kommen, so wende ich den Dauerkatheter an. mittelstarken 

 Nelaton oder Seidenkatheter. Intelligentere Patienten können 

 trotz des Dauerkatheters aufbleiben. Die häufig entstehende 

 Orchitis oder Epididymitis wird nach bekannten Grundsätzen be- 

 handelt. 



Das ist die rein konservative Behandlung, die ich in fast 

 allen Fällen zunächst einleite. In der Mehrzahl der Fälle erreicht 

 man damit einen befriedigenden oder wenigstens leidlichen Zu- 

 stand. Unter den 75 Fällen glaube ich von 30 zu wissen, dass 

 sie bei stetigem oder zeitweisem Katheterisieren sich erträglich 

 wohl befinden. Von definitiven Heilungen kann man bei dem 

 eminent chronischen und unberechenbaren Verlauf der Krankheit 

 naturgemäss nicht reden, da jederzeit totale Retention, Cystitis 

 oder Hämaturie eintreten kann. 



