I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Ist aus irgend einem Grunde eine Aenderung dieses Katheter- 

 lebens erwünscht oder notwendig, so treten die operativen Maass- 

 nabmen ein. 



Hier will ich der Vollständigkeit halber zunächst die Be- 

 strahlung der Drüse mit Röntgenstrahlen erwähnen, die eine 

 Zeitlang empfohlen wurde. Ich habe sie in 2 Fällen vorgenommen. 

 je 5 Minuten lang durch ein Mastdarrospeculum die Prostata 

 direkt bestrahlt, ohne jeden Erfolg. 



Die sexuellen Operationen zur Beseitigung der Prostata- 

 hvpertrophie bestehen in der Resektion der Vasa deferentia und in 

 der Kastration. Durch trophische Vorgänge soll danach eine Ver- 

 kleinerung oder wenigstens Abschwellnng der Drüse eintreten. 

 Ich habe die Resektion der Vasa deferentia dreimal vorgenommen 

 bei Fällen von andauernder inkompletter Retention, ohne wesent- 

 lichen dauernden Erfolg. 



Trotzdem würde ich unter Umständen bei grossen weichen, 

 stark kongestionierten Drüsen, wenn ein grösserer Eingriff nicht 

 in Frage kommt, die Operation wieder versuchen, da ein Zu- 

 sammenhang zwischen Hoden resp. Samenleiter und Prostata 

 sicher besteht, und die Operation bei alten, sowieso zeugungs- 

 unfähigen Leuten zum mindesten unschädlich ist. 



Injektionen von Flüssigkeiten, wie Alkohol, Jodtinktur, 

 Lugol'sche Lösung usw. in das Gewebe der Prostata habe ich 

 nie vorgenommen. Die grosse Schmerzhaftigkeit, die akute 

 Schwellung, die mangelnde Asepsis, die Gefahr der Embolie hat 

 mich nie dazu greifen lassen. 



Die Bott ini'sche Operation, die in der endovesikalen.galvano- 

 kaustischen Diirehtrennung der prominenten Prostatalappen besteht, 

 habe ich 10 mal ausgeführt unter 75 Fällen. Es handelte sich 

 stets um lange andauernde komplette oder (inkomplette Retention. 

 2 Fälle habe ich 2 mal operiert, da nach anfänglichem Erfolge, 

 d. h. Verminderung des Residualharns auf höchstens 50 cem, nach 

 Jahresfrist ein Rezidiv auftrat. Beide Fälle sind einige Monate 

 nach der zweiten Operation an chronischer Dnnintoxikation und 

 Sohrumpfniere gestorben. Einen völligen Erfolg, d. h. Beseitigung 

 der objektiven Beschwerden und Verminderung des Residnalharns 

 auf höchstens 50 cem habe ich seit 2 Jahren 2 mal erzielt. 

 Besserung beider Symptome trat 3mal ein, ohne jeden Erfolg 

 habe ich :! mal operiert. Todesfälle im Aoschlnss an die Operation 

 habe ich nicht erlebt, desgleichen keine der gefürchteten Nach- 

 blutungen. 



Die Bottini'sche Operation ist lediglich indiziert, wenn 

 cystoskopisch ein grosser, breit aufsitzender, in die Blase vor- 

 springender M ittel läppen zu konstatieren ist. Die Operation ist 

 wenig eingreifend, ungefährlich, erfordert nur etwa 8 Tage Klinik- 

 aufentbalt, ist aber bezüglich d^s Erfolges durchaus unsicher. 

 Deber diese Unsicherheit ist Patient vorher unbedingt aufzuklären. 



Wenn der Zustand des Patienten einen etwas grösseren Ein- 

 griff irgendwie gestattet, so ist die Prostatektomie vorzu- 

 nehmen, die perineale oder die Buprapubiscbe. 



Die perineale ist indiziert, wenn vom Rektum aus ein grosser 



