8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



deutlich vorspringender Tumor palpabel ist. Je grösser der Tumor, 

 desto leichter die Operation. 



Bei kleineren Tumoren ist die Orientierung erschwert und 

 die Gefahr der Mastdarm Verletzung viel grösser als bei grossen 

 Tumoren. Ich habe in meiner Privatpraxis die Operation 7 mal 

 ausgeführt. Todesfälle habe ich keinen, Misserfolg habe ich einen, 

 bei dem die Prostata verhältnismässig klein war. Hier ist erstens 

 die Retention nicht völlig behoben, so dass der Katheter nicht 

 entbehrt weiden kann, ausserdem besteht eine kleine Mastdarm- 

 Harnröhrenfistel, so dass hin und wieder Flatus durch die Urethra 

 abgehen. In den anderen Fällen habe ich einen vollen Erfolg 

 erzielt, d. h. völligen Fortfall des Katheters, völliges Verschwinden 

 des Residualharns und der Cystitis. Dieselben Symptome vor der 

 Operation waren sehr schwer gewesen, besonders der letzte Fall 

 hatte einen geradezu idealen Erfolg. Eine Zeitlang trat einmal 

 nach der Operation unwillkürliches Harnträufeln ein, so dass ein 

 Urinal getragen werden musste. Nach 8 Monaten war diese 

 Störung verschwunden. 



Ich halte die perineale Operation für überaus segensreich, 

 die Beschwerden sind mit einem Schlage beseitigt und die Aus- 

 sichten auf dauernden Erfolg sind sehr gute. 



Weniger befriedigt bin ich von der suprapubischen Prostat- 

 ektomie, die ich 3 mal, allerdings in der Poliklinik, ausgeführt 

 habe. Todesfälle hatte ich nicht, aber auch keinen so völligen 

 Erfolg wie bei der perinealen Prostatektomie. 



Die suprapubische Operation ist ausschliesslich bei in die 

 Blase vorspringendem Mittellappen, der cystoskopisch nachgewiesen 

 ist, indiziert. 



Die tief in die Urethra hinabreichenden Seitenlappen, die bei 

 der perinealen Operation so leicht zu entfernen sind, lassen sich 

 von oben nur sehr schwer exzidieren, die Blutung dabei ist sehr 

 erheblich und schwer zu stillen, während von unten her leicht 

 die Klemmen anzulegen sind und ohne Beschwerden 1 — 2 Tage 

 liegen bleiben können. 



Die suprapubiscb Operierten verloren ihren Residualharn und 

 ihre Cystitis nicht völlig, vermutlich, weil neben dem grossen 

 Mittellappen, der entfernt wurde, Teile der Seitenlappen zurück- 

 blieben, die die Miktion behinderten. Die Infektionsgefahr ist bei 

 der suprapubischen Operation höher als bei der perinealen wegen 

 der schlechteren Abflussverhältnisse. 



Dies sind meine speziellen therapeutischen Erfahrungen und 

 Ratschläge. Die allgemeine Therapie der Prostatahypertrophie, 

 Diätvorschriften, Regelung des Stuhlgangs, Bäder, Schutz vor 

 Erkältungen sind allgemein bekannt. Das Hauptgewicht aber 

 liegt in den meisten Fällen in der eben geschilderten lokalen 

 Behandlung. 



Thesen. 



1. Das Reizstadium der Prostatahypertrophie behandle ich 

 mit Einführung von Sonden, Sitzbädern, Moorbädern, heissen 

 Klystieren, Diät. 



2. Die chronische inkomplette und komplette Retention, 



