I. Abteilung. Medizinische Sektion. 13 



Bei einem 16jährigen jungen Mädchen stellte sich im Ver- 

 laufe eines atypischen, sich über ein Vierteljahr hinziehenden 

 Gelenkrheumatismus eine zweifellos tuberkulöse Pleuritis ein, so- 

 wie suspekte Erscheinungen seitens einer Lungenspitze. Bei einer 

 10 Monate später vorgenommenen Nachuntersuchung konnte ich 

 eine Infiltration der betreffenden Lungenspitze feststellen. 



M. H.! Das, was ich Ihnen zuletzt vorgetragen habe, sind 

 klinische Betrachtungen, die vielleicht ganz plausibel klingen 

 mögen, aber doch keine strikten Beweise darstellen, wenn es gilt, 

 wissenschaftlich exakt die Natur einer, sagen wir, neuen Krank- 

 heit zu begründen. Wir können denselben aber dann führen, 

 wenn es uns gelingt, durch Verimpfung des Gelenkexsudates auf 

 das Meerschweinchen bei diesem Tuberkulose zu erzeugen. Ein 

 derartiger Beweis ist allerdings bisher erst in wenigen Fällen er- 

 bracht worden. Als von prinzipieller Wichtigkeit führe ich die 

 folgenden Beobachtung von Dieulafoy und Griffon an: 



Ein 3s jähriger Mann ohne gonorrhoische Antecedentien er- 

 krankt unter multiplen Gelenkerscheinungen anscheinend rheuma- 

 tischer Natur mit nur massigem Fieber. Das Ganze geht ziem 

 lieh schnell zurück, nur das rechte Kniegelenk bleibt durch Er- 

 guss geschwollen. Punktion des Gelenkes einen Monat nach Be- 

 ginn der Erkrankung: im Erguss ausschliesslich Lvmphocyten. 

 Bei zwei mit der Flüssigkeit geimpften Meeischweinchen ent- 

 wickelt sich Tuberkulose. Der Gelenkerguss ist nach einem 

 weiteren Monat verschwenden. Es restiert nur noch ein gewisser 

 Grad von Kapselverdickung. 



Angaben über einige weitere positive Fälle, darunter von 

 Delbet und Tuffier, sowie ein ausführliches Literaturverzeichnis 

 finden sich in einem von mir verfassten Sammelreferate im 

 Centralblatt der Grenzgebiete, XII, 1009 angegeben. 



Ein wichtiges, wenn auch nicht absolutes Kriterium vermag 

 unter Umständen die cytologische Untersuchung der Gelenk- 

 rrgüsse zu geben, nämlich dann, wenn ein Ueberwiegen der 

 Lvmphocyten, eine Mononucleose, bereits im akuten Stadium 

 sich vorfindet. 



Auf Einzelheiten dieser namentlich von französischer Seile 

 für die Diagnostik der Gelenkergüsse festgestellten Tatsachen 

 kann ich hier nicht eingehen. Eine positive Tuberkulinreaktion, 

 auf die von Poncet viel Wert gelegt wird, beweist natürlich nur. 

 dass irgendwo ein tuberkulöser Herd im Organismus vorhanden 

 ist. Immerhin ist sie aber in Fällen, wo rein nach dem klini- 

 schen Verlauf der Verdacht auf tuberkulösen Gelenkrheumatismus 



ausgesprochen werden inuss, ohne daSS es sonst gelingt, eine 

 tuberkulöse Organei krankung nachzuweisen, von gewissem Werte 



Von grösserer diagnostischer Bedeutung ist selbstverständlich 

 eine lokale Tuberkulinreaktion, die bisher allerdings nur in 

 wenigen nnd zwar ausschliesslich chronischen Fällen beobachtet 

 worden ist; dies ist wohl damit zu erklären, dass während des 

 Febrilen Stadiums Tuberkulininjcktionen zu diagnostischen Zwecken 

 im allgemeinen nicht angestellt weiden. 



M. II.! Ich darf nicht verschweigen, dass neben der kleinen 



