14 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Zahl von Fällen mit positivem Tierversuch in einer Reihe von 

 anderen Fällen die mit der Gelenkflüssigkeit injizierten Meer- 

 schweinchen nicht tuberkulös geworden sind. Es muss aber frag- 

 lich erscheinen, ob ein derartiges negatives Resultat dazu be- 

 rechtigt, die Tuberkulose auszuschliessen in Fällen, die ihrem 

 sonstigen klinischen Verbalten nach in das Gebiet des tuberku- 

 lösen Gelenkrheumatismus gehören. 



Ich erinnere daran, dass König, wohl einer der berufensten 

 Kenner auf diesem Gebiete, ausdrücklich betont, dass bei dem 

 Hydrops tuberculosus — der mit der in Frage stehenden Er- 

 krankung sicher nahe verwandt ist — das Experiment nicht so 

 sicher Tuberkulose hervorruft, wie dies mit dem Eiter des kalten 

 Abscesses der Fall ist; in gleichem Sinne hat sich Broca ge- 

 äussert, sowie Krause in speziellem Hinblick auf die mit Reis- 

 körpereheu einhergehenden Formen der Gelenktuberkulose. 



Unerklärt bleibt natürlich die Frage, warum in dem einen 

 Fall der Tierversuch positiv ausfällt, in anderen negativ; ob es sich 

 ii m besonders schwach virulente Bacillen hierbei handelt, wie einige 

 behaupten, ob die Bacillen frühzeitig wieder aus den Ergüssen 

 verschwinden, oder ob schliesslich die Gelenkflüssigkeit als solche 

 einen gewissen hemmenden Einfluss auf den Ausfall des Experi- 

 ments ausüben kann — das alles sind Fragen, denen es sich 

 vielleicht verlohnen würde, näher nachzugehen. 



Wie eigenartig mitunter die Verhältnisse in derartigen Fällen 

 liegen können, lehrt eine von Elbe mitgeteilte Beobachtung. Es 

 handelt sich um ein lOjähriges, erblich nicht belastetes, früher 

 gesundes Mädchen, „das vor anderthalb Jahren subakut an 

 multiplen Gelenkergüssen und unvollkommener Versteifung in den 

 Ellenbogen-, Knie- und Fussgelenken erkrankte und seitdem vor- 

 übergehend auch Schmerzen im rechten Hand- und Hüftgelenk 

 und verdächtige Erscheinungen an beiden Lungenspitzen bekam". 

 Im Röntgenbild fanden sich keine Knochen- und Knorpelverände- 

 rungen. In einem excidierten Probestück aus dem rechten Knie- 

 gelenk Hessen sich nun zahlreiche Tuberkel- und Riesenzellen 

 nachweisen, während beim linken Kniegelenk es sich nur um 

 einfache entzündliche Veränderungen handelte. Ein mit der 

 Flüssigkeit aus diesem Gelenk geimpftes Meerschweinchen war 

 nach 40 Tagen nicht tuberkulös erkrankt. Trotzdem neigt der 

 Autor dazu — wie mir scheint, mit vollem Recht — , die Tuber- 

 kulose als Ursache der Erkrankung beider Gelenke anzusehen. 



Falls diese Beurteilung richtig ist, läge es vielleicht nahe, 

 anzunehmen, dass in einigen Gelenken die einmal in der Syno- 

 vialis vorhanden gewesenen Tuberkel mit Hinterlassung von nur 

 rein entzündlichen, nicht spezifischen Veränderungen wieder ver- 

 schwinden können. 



Auf die Möglichkeit eines derartigen Schwundes der spezifi- 

 schen Elemente hat König von jeher aufmerksam gemacht, ebenso 

 auch P r i b r a m . 



Immerhin wäre es ja auch denkbar, dass in einem solchen 

 Falle bei geringer Ausbreitung der Tuberkel ein excidiertes 



