I. Abteilung. Medizinische Sektion. 19 



Es ist Herrn Dr. Ziesche, dem ich für seine freundliche Unter- 

 suchung zu besonderem Dank verpflichtet bin, gelungen, mittels 

 dieser Methode Tuberkelbacillen in dem übersandten Blute nach- 

 zuweisen. 



Sie wissen, und ich wies bei der Besprechung der Theorie 

 des tuberkulösen Gelenkrheumatismus darauf hin, dass eine der- 

 artige Bacillhämie in neuerer Zeit in zahlreichen Fällen von 

 Tuberkulose, insbesondere bei Phthisis pulmonum erhoben worden 

 ist, in unserem Falle halte ich den Befund nun für besonders 

 wichtig, da zurzeit sonst kein klinisch nachweisbarer manifester 

 tuberkulöser Herd besteht. 



Es liegt daher eine gewisse Wahrscheinlichkeit für die An- 

 nahme vor, dass der vorangegangene grössere operative Eingriff 

 vielleicht die Ursache für den Uebertritt der Bakterien in die 

 Blutbahn abgegeben hat. 



Es reiht sich somit dieser Fall den bereits erwähnten Beob- 

 achtungen von Lexer und Rafin an, in denen ebenfalls ein 

 operativer Eingriff an tuberkulös erkrankten Organen dem Aus- 

 bruch der Gelenkerkrankung vorausging; im ersteren Falle handelte 

 es sich um eine Drüsenausräumung, im anderen Falle um eine 

 Partialresektion der tuberkulös erkrankten Beckenschaufel. 



Wenn wir diese Beobachtungen kombinieren mit der längst 

 bekannten Tatsache, dass sich an derartige operative Eingriffe 

 nicht gar so selten einmal eine allgemeine Miliartuberkulose an- 

 schliesst, gewinnt die eingangs näher ausgeführte, zumal von 

 König vertretene Anschauung, dass der tuberkulöse Gelenk- 

 rheumatismus nichts anders darstellt als eine Art von Miliar- 

 tuberkulose, welche auf bestimmte Gebiete beschränkt bleibt, wie 

 es ja für einzelne hyperakut verlaufene Fälle durch Sectionsbefund 

 festgestellt ist, eine weitere Stütze. 



Ich glaube daher, dass dieser Fall von tuberkulösem 

 Gelenkrheumatismus, in dem eine tuberkulöse Bacill- 

 hämie zum ersten Male in vivo gelang, für die patho- 

 genetische Auffassung des Morbus Poncet von prin- 

 zipieller Bedeutung ist. 



