I. Abteilung. Medizinische Sektion. 25 



der Anwendung der Fulguration alles Kranke mit dem Messer 

 entfernt war, und sich dann der grosse Defekt ohne besonderes 

 Zutun mit frischen Granulationen auskleidete und auch in recht 

 kurzer Zeit zu einer schönen glatten Narbe führte. Dieses Letztere 

 liegt ohne Zweifel an der Anwendung des besonderen Verfahrens 

 und kann auch als ein spezifischer Effekt dargestellt werden, 

 und nur von diesem Gesichtspunkte aus habe ich die Ful- 

 guration gebilligt und kann in der Anwendung der Forest'schen 

 Nadel nur eine Verbesserung des gleichen Prinzips entdecken. 

 Besser aus verschiedenen Gründen. Durch Versuche zahlrei- 

 cher Art wissen wir, dass der Hochfrequenzfunken nur ganz 

 oberflächlich wirkt, und dass er über Buchten, die ja jede Wund- 

 fläcbe aufweist, hinwegspringt. Dies wird durch die Nadel ver- 

 mieden. Mit dieser spitzen Nadel kann ich in die kleinsten 

 Wund winkel gelangen; ja, ich kann sogar durch die intakte Ober- 

 fläche bis in 4 — 5 cm tiefe Regionen eindringen und dort mit ab- 

 soluter Sicherheit alles kranke Gewebe zerstören. Zu gleicher 

 Zeit bietet mir das Instrumentarium den Vorteil, dass ich es 

 anstatt des Messers zum Schneiden benutzen kann. Will ich bei 

 einem inoperablen Carcinom, das von gesunder Haut bedeckt ist, 

 das Messer in Anwendung bringen, so muss ich unbedingt einen 

 grossen Weichteildefekt setzen. Das habe ich bei der Anwendung 

 der Nadel nicht nötig, da ich eben mit einem Instrument arbeite, 

 das wegen seiner Aufspeicherung von Kraft in seiner Spitze viel 

 handlicher zu benutzen ist wie ein Messer, das eine lange Schneide 

 hat. Was nun die Bekämpfung der Blutung anlangt, so sehe ich 

 in dieser Beziehung die wertvollste Bereicherung in der chirur- 

 gischen Therapie. Es kann keinem Zweifel unterliegen, dass eine 

 grosse Anzahl von Verschleppungen von Krebskeimen dadurch 

 geschieht, dass Blutbahnen durch die Operation breit eröffnet 

 werden, und dass durch diese Eröffnung der Gefässe die Möglich- 

 keit geschaffen wird, dass die Krebskeime in entferntere Regionen 

 verschleppt werden. Es ist eine verblüffende Erscheinung, eine 

 Wunde an der Brust zu betrachten, die durch die Forest'sche 

 Nadel hervorgerufen ist. Häufig sieht man überhaupt nur 

 Blutungen in der Form von geringfügigen roten Punkten, und 

 wenn schon einmal ein kleineres Gefäss spritzt, so wird die 

 Blutung vollständig gestillt, wenn man einen Tupfer auf die 

 blutende Stelle drückt und mit der Nadel weiterarbeitet. Ich 

 habe zu wiederholten Malen Mammaampatationen vorgenommen, wo 

 nur eine oder höchstens zwei Ligaturen zu legen waren. Diese, 

 durch elektrische Einflüsse bedingte Blutstillung hat besonders 

 dann ihre Vorteile, wenn ulcerierte jauchige Tumoren wegen kon- 

 stanter schwerer Blutung in Behandlung kommen. 



Ich möchte Sie auf einen Fall hinweisen, den ich vor wenigen 

 Wochen in Behandlung genommen habe, nachdem erst kurze Zeit 

 vorher eine Blutung mit dem l'aquelin zur Stillung gebracht 

 werden niusste. Es handelte sich um ein Sarkom der Orbita. d;is 

 das linke Auge vollständig zerstört hatte und als Faustgrosser 

 Tumor von knolligem Aassehen die Augenhöhle überragte 

 Während man durch den Paquelin nur eine ganz oberflächliche 



