I. Abteilung. Medizinische Sektion. 33 



schiebt selbt ein ganz geringer, Dach oben und unten zu aber wieder 

 ein sehr heftiger reaktiver Entszündungsvorgang sich abspielt. Der 

 Grad der Reaktionsfähigkeit hängt natürlich in erster Reihe von dem 

 Reichtum an Blut- und Lymphgefässen ab. 



Ich beginne mit den Behandlungsversuchen und zwar mit 

 einer in der Praxis ja ungemein häufig verwandten Methode, 

 der lokalen Wärinetherapie entzündlicher Vorgänge. Sie 

 hat sich in der Schulmedizin wie in der Heilkunde der Laien 

 durch Jahrtausende erhalten von der Behandlung der Aegypter 

 mit heissen Ziegelsteinen bis zu den modernen elektrisch be- 

 triebenen Heisslui'tdouschen und Wärmedosen. Aber gerade hier 

 zeigt sich, dass die klinische Beobachtung gar leicht zu falschen 

 Anschauungen führt. Man kann auch jetzt in vielen Lehrbüchern 

 noch lesen, dass die lokale Wärmetherapie die entzündlichen 

 Vorgänge steigert und die Eiterung vermehrt. Die durch die 

 Wärmeapplikation verstärkte Hyperämie täuscht eine stärkere 

 Entzündung vor. Sie werden aber bald sehen, dass diese An- 

 schauung irrig ist. Ich will gleich von vornherein bemerken, 

 dass ich die verschiedenen Arten der Hitzeapplikation unter- 

 suchte: trockene Hitze, Heissluftbehandlung , Thermophor- 

 kissen, auch die gewöhnlichen Breiumschläge, die sich ja gerade 

 beim Laienpublikum, namentlich bei den weiblichen Familien- 

 angehörigen der Patienten, einer ausserordentlichen Beliebt- 

 heit erfreuen. Da ich aber wesentliche Unterschiede bei 

 den verschiedenen Formen nicht fand, will ich Sie nicht mit den 

 zahlreichen Präparaten behelligen und die Wärmebehandlung im 

 ganzen vorführen. 



Der erste Versuch bezieht sich auf eine frühzeitige Be- 

 handlung, die also schon im allerersten Beginn des Ent- 

 zündungsvorganges einsetzt. Es ist ein Versuch von 8 stündiger 

 Dauer. Die Versuchsanordnung entspricht freilich den gewöhn- 

 lichen Verhältnissen der Praxis nicht, weil wir Aerztc es meist 

 schon mit ausgesprochenen Entzündungsprozessen zu tun haben. 

 Gelegentlich kommt man aber doch dazu — z. B. bei einem eben 

 beginnenden Bubo, bei einer akuten Epididymitis — schon 

 im allerfrühesten Stadium die Wärmebehandlung einleiten zu können. 



Zuerst die K ontrollscite (Fig. la), also die Entzündung, die der 

 II llensteinfadeu während 8 Stunden ohne therapeutische Beeinflussung 

 auslöst. Es isl also ein Präparat ähnlich wie das erste, das wir uns 

 eben nur als Vergleichsbild zu der Gegenseite kurz zu betrachten 

 brauchen. Ich bitte Sie nur zu beachten, dass der Faden selbst noch 

 reichlich Höllenstein enthält, und dass auch in der Umgebung deutliche 

 braunschwarze Argcntumniederschlägc zu erkennen sind. 



Auf der behandelten Seile ein absolut anderes Bild 

 (Fig. 1 b). Der Faden liegt scheinbar reaktionslos im Gewebe. E 

 wir uns das Präparat genauer an, so linden wir eine ausserordentlich 

 tarke arterielle Hyperämie. Oft sind die Arterien gegenüber dei 

 seite um das drei-, vierfache dilatiert und haben ein ebenso weites Lumen 



die begleitenden Venen. Ebenso erkennen wir eine sehr starke 

 Füllung sämtlichei Lyraphgefäss. und I.) mph^palten. Die Gewebsbündel 

 sind auseinander gedrängt, das Gewebe serös durchtränkt, dahor es locker 

 gewebt, weitmasc neint. 



i>. i valerl, Knltur, 1910, II 3 



