I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



gehabt. Seitdem habe er sich geschleppt und sei krank und hatte an- 

 geblich hohes Fieber. Ob er früher schon bei Gelegenheit Nägel verschluckt 

 hat, weiss er nicht; immerhin sei dies möglich, da er, wie gesagt, bei 

 der Arbeit meist Nägel, um sie bei der Hand zu haben, im Munde hatte. 



Patient macht bei der Aufnahme einen schwerkranken Eindruck. 

 Mit stieren Augen, die Zähne krampfhaft aufeinander gepresst, das Ge- 

 sicht nach Art des Risus sardonicus verzogen, erinnerte er lebhaft an 

 einen beginnenden schweren Wundstarrkrampf. Dabei zeigte das 

 Thermometer 39° C und darüber. Eine oberflächliche AVunde am rechten 

 Knie, welche von dem Falle von der Leiter am Osterdienstag herrührte, 

 und die etwas schmierig belegt war, konnte die Eingangspforte für das 

 Tetanusgift gewesen sein. Dabei fiel es allerdings auf, dass der Puls 

 langsam (58 pro Minute und darunter) und von guter Qualität war, 

 dass weiterhin noch keinerlei Reflexkrämpfe an dem übrigen Körper aus- 

 zulösen waren, ja dass sich auch bei direkter Reizung der Gesichts- und 

 Kaumuskulatur kein stärkerer Trismus zeigte, dieser sich sogar mitunter 

 löste. So konnte die Diagnose Tetanus ausgeschlossen werden. Auch 

 Symptome einer Meningitis lagen nicht vor. 



Immerhin war das Krankheitsbild ein ganz eigenartiges. Meistens 

 die Zähne aufeiuandergepresst, das Gesicht krampfhaft verzogen, lag er 

 im übrigen wie gelähmt im Bett. Die emporgehobenen Extremitäten 

 fielen schlaff herab. Abends zeigte das Thermometer hohe Temperaturen, 

 die notorisch vielfach von starkem Schweiss begleitet waren. Der Puls 

 blieb dabei stets langsam. In der Nacht bekam er krampfartige Anfälle, 

 er wälzte sich, tobte, warf sich aus dem Bett. 



Die Untersuchung der Organe des ganzen Körpers ergab keinerlei 

 krankhafte Veränderungen: nur Schmerzen in der Magengegend und im 

 ganzen Leibe, ohne palpatorischen Befund. Eine Ursache für das Fieber 

 fand sich also nicht. Die Reflexe waren alle vorhanden, aber abgeschwächt, 

 Berührung der Scleralkonjunctiva rief keinen deutlichen Reflex hervor. 

 An den unteren Extremitäten schien eine Hypalgesie zu bestehen. Der 

 Augenhintergrund war normal (Prof. Groenouw). Es bestand kein aus- 

 gesprochener Brechreiz. 



Bei den Krämpfen verletzte sich N. ebenso wenig, wie beim Herab- 

 fallenlassen der am Tage scheinbar gelähmten Extremitäten auf die Bett- 

 kante usw. Der Arm, das Bein fielen stets ins Bett. 



Trotz des schwerkranken Eindruckes, den der Patient machte, und 

 trotzdem er am Tage wie gelähmt dalag, gab er auf i'ragen meistens 

 prompte Antwort. 



ins alledem, dem eigenartigen Gemisch von einander zum Teil 

 widersprechenden Symptomen, dem Charakter der krampfartigen Anfälle 

 einerseits und jenem der Lähmung andererseits musstc die Diagnose 

 Hysterie gestellt werden. 



Es war nun die nächste Aufgabe, das F'ieber klarzustellen. Dabei 

 zeigte sich, dass die Temperatursteigerungen, wie schon gesagt, häufig 

 von profusen Schweissausbrüchen gefolgt waren, dass aber stets eine 

 baldige zweite Messung Temperaturen unter 37° C Achselmessung ergaben. 

 Je mehr die Schwester die Tempera türm essung kontrollierte, 

 desto seltener wurde das F'ieber. Immerhin kamen noch einige 

 Anstiege vor. Um diese hervorzurufen genügte es, dass die das Thermo- 

 meter und den Arm des Kranken haltende Schwester auch nur einige 

 Augenblicke vom Bett sich entfernte, um in demselben Zimmer einen 

 Bandgriff zu machen. 



Das eine Mal — am 21. Ipril, nachdem schon längere Zeit keine 

 Temperaturanstiege beobachtet worden waren — war das Quecksilber 

 bis zum Ende der Röhre (42,4° C.) gestiegen, nachdem die Seh» 

 nur 3 — 4 Sekunden unter weiterer Beobachtung des Kranken rem Bett 



