58 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



nächtliche Krämpfe), welch letztere sogar zeitweise einen mania- 

 kalischen Charakter annahmen, die leichte Beeinflussung der 

 Krankheitssymptome durch eine Suggestivtherapie: all dies spricht 

 einwandfrei für Hysterie. Ein Simulant macht — abgesehen 

 davon, dass hier kein vernünftiger Grund für solcherlei bewusste 

 Verstellungskünste vorlag — einen durchaus anderen Eindruck 

 und ist nicht so leicht und derart zu beeinflussen. Auch jetzt 

 noch ergibt die Untersuchung eine Hypästhesie der rechts- 

 seitigen Extremitäten und eine Herabsetzung des Rachen- 

 und Sclerareflexes, zudem mannigfache subjektive Klagen, wie 

 über innere Aufregungszustände, Angstzustände und dergl. 



Bei der Aufnahme des Kranken ins Hospital war allerdings 

 die Diagnose auf den ersten Augenblick nicht ganz leicht zu 

 stellen. Nach Ausschluss des Tetanus konnte man immerhin an 

 eine cerebrale Störung denken. Doch führte der negative so- 

 matische Befund im Verein mit dem extrem wechselvollen, sprung- 

 haften Charakter des Krankheitsbildes bald auf die richtige Fährte. 



Das vermeintliche Fieber stellte sich hier, wie so oft bei 

 der Hysterie, als Täuschung heraus. Ich will hier nicht auf 

 die Möglichkeit oder Unmöglichkeit des sogenannten hysterischen 

 Fiebers eingehen. Ich verweise hierbei auf die interessante Ab- 

 handlung von Kausch 1 ). Staunenswert ist wiederum die Ge- 

 schicklichkeit, mit der unser Hystericus selbst die genau beob- 

 achtende Schwester hinterging. 



Dieser Fall erinnerte mich an eine vor einiger Zeit gemachte Beob- 

 achtung, wo ich vom Hausarzt zu einem 12jährigen Knaben wegen Ver- 

 dachts auf Sepsis der hohen steilen Fieberkurven wegen gerufen wurde. 

 Dabei stellte sich heraus, dass mit der Entfernung des — Bettwärmers 

 aus dem Bereich des kleinen Patienten auch das Fieber schwand! 



Im Vordergrunde des Krankheitsbildes steht bei unserem 

 Kranken die Manie, Nägel zu schlucken. Ob ihn der Unfall 

 in der oben geschilderten Weise, wo er die Nägel im Munde 

 hatte und dieselben dabei versehentlich verschluckt haben soll, 

 auf den Geschmack gebracht, oder ob er dies bereits früher in 

 seiner krankhaften Veranlagung getan hat, sei dahingestellt. 

 Interessant und typisch ist es jedenfalls, dass N. strikte in 

 Abrede stellt, dass er je früher oder gar im Kranken- 

 haus bewussterweise Nägel geschluckt habe, wiewohl er 

 doch dessen überführt wurde durch Auffinden des mit Nägeln 

 gefüllten Portemonnaies und jener Bestellungen durch den Besuch. 

 Auf wiederholtes, eingehendes Befragen während seiner Rekon- 

 valeszenz gab er stets an, er wisse vom Verschlucken der 

 Nägel nichts. Ich habe im ganzen 192 Nägel gezählt, die sich 

 im Stuhlgang vorfanden, und zwar 168 Nägel vor der Röntgen- 

 untersuchung und 24 nach der letzteren. Hinzu kommen noch 

 einige, die notorisch verloren gegangen sind, und 20 bis 30 Stück, 

 die gemäss der Röntgenuntersuchung noch im Leibe sein müssen, 

 so dass ich den realen Nägelkonsum des Kranken auf über 200, 



1) Mitteilungen aus den Grenzgebieten der Medizin und Chirurgie. 

 Supplementband, 1907. 



