I. Abteilung. Medizinische Sektion. 67 



äste, aber doch nicht in dem M;iasse, dass man daraus die ab- 

 solute komplette doppelseitige Amaurose erklären könnte. 



Das Allgemeinbefiuden der Patientin ist sonst zurzeit absolut 

 gut, es bestehen keine sonstigen cerebralen Beschwerden, auch 

 die genauere objektive neurologische Untersuchung (Prof. Mann) 

 ergibt keine Anhaltspunkte für irgend eine bestehende intra- 

 cranielle Herderkrankung. Der Urin ist frei von Saccharum und 

 Alburoen, für frühere Syphilis keine Anhaltspunkte, und die sero- 

 diagnostische Untersuchung des Blutes fällt negativ aus. Auch 

 die sonstige Untersuchung der Organe ergibt bis auf deutliche 

 Arteriosclerose keine krankhaften Veränderungen. 



Die plötzliche doppelseitige dauernde Erblindung muss jeden- 

 falls unter diesen Umständen als periphere, im Bereich der 

 Opticusstämme bedingte angesehen werden, aber eine Thrombose 

 der Retinalarterien kann meines Erachtens nicht allein als die 

 Grundlage für die totale Erblindung angesehen werden, da doch 

 einzelne grössere Arterienstämrae als relativ gut durchgängig 

 nachweisbar sind, abgesehen auch davon, dass eine solche doppel- 

 seitige und plötzlich gleichzeitig auftretende thrombotische Ver- 

 stopfung der Retinalarterien als ein ausserordentlich seltenes Er- 

 eignis angesehen werden niüsste. 



Ebenso steht es meines Erachtens mit der Aunahme einer 

 eventuellen doppelseitigen Thrombose des Stammes der Arteria 

 ophthalmica in dem hinteren Abschnitt der Orbita. Es ist über- 

 dies durchaus noch nicht gesagt, dass die Verstopfung des 

 Stammes der Arteria ophthalmica immer zu einer völligen Er- 

 blindung des betreffenden Auges führen müsste. Auf Grund 

 meiner eigenen Sectionsergebnisse von Carotisthrombo.se mit Ver- 

 sperrung des Zuganges der Arteria ophthalmica glaube ich, dass 

 «in solcher Vorgang wohl gelegentlich völlige Erblindung des be- 

 treffenden Auges hervorrufen kann, aber icli habe auch einen 

 sicheren Sectionsbefund, wo trotz einer Thrombose der Carotis 

 interna über die Abgangsstelle der Arteria ophthalmica hinaus, 

 das Auge sehend blieb und ebenso thrombotische Verstopfungen 

 der orbitalen Aeste der Arteria ophthalmica nicht vorhanden 

 waren. Es scheinen in dieser Hinsicht die Verhältnisse ver- 

 schieden zu liegen, je nach anatomisch vorhandenen mehr oder 

 weniger ausgesprochenen Anastomosen der orbitalen Arterienäste 

 mit den Gesichtsarterien bzw. mit den Aesten der Maxillaris 

 interna. Eine einseitige oder gar doppelseitige Thrombose aber 

 der Carotis interna erscheint mir hier absolut ausgeschlossen 

 schon wegen des Fehlens aller ausgesprochen cerebralen Er- 

 scheionDgen. 



Desgleichen, glaube ich, ist hier eint' doppelseitige Affektion 

 des Hinterhauptlappens im Sinne einer doppelseitigen Hemianopsie 

 bei dem positiven ophthalmoskopischen Befände und dem Fehlen 

 aller sonstigen, etwa auf Occipitalerkrankung deutenden Erschei- 

 nungen (Halluzinationen, Orientierungsstörüngen, Verlusl der 

 optischen Erinnerungsbilder nsw.) auszuschliessen. 



Audi sonst sind pathologische Bedingungen, welche er- 

 fabrnngagemäss zu plötzlichen ein- und doppelseitigen Erblindungen 



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