68 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



unter dem Bilde der peripheren Sehnervenerkrankungen führen 

 können, in unserem Falle ausgeschlossen. Menstruationsanomalien, 

 Gravidität und Lactation fallen ja bei unserer 71 jährigen 

 Patientin von selbst fort. Ein akuter Blutverlust ist der Seh- 

 störung nicht voraufgegangen. Erkrankungen des Nervensystems, 

 welche gelegentlich akute hochgradige Sehstörungen hervorrufen 

 können (multiple Sclerose, Myelitis, Hirnlues, Hirntumor, Hydro- 

 cephalus u. a.) sind meines Erachtens mit Sicherheit auszu- 

 schliessen, ebenso jede rein funktionelle Erblindung (Hysterie). 

 Intoxikationen (Bleivergiftung, Methylalkohol, Chinin usw.) liegen 

 sicher nicht vor, ebenso kein Anlass zur Annahme einer Auto- 

 intoxikation, Krebskachexie u. a. Auch ein Schädeltrauma ist 

 nicht voraufgegangen. 



Als am wahrscheinlichsten möchte ich in diesem Falle für 

 die Entstehung der Sehstörung noch eine basale Blutung aus einer 

 Hirnarterie, ja eventuell auch aus einem geplatzten kleinen 

 Aneurysma auf Grundlage der bestehenden Arteriosclerose mit 

 Eintritt von Blut in die Sehnervenscheiden annehmen. Wenn es 

 auch auffällig erscheinen muss, dass unter diesen Umständen 

 weitere schwerere cerebrale Erscheinungen fehlen und gefehlt 

 haben (nur die voraufgehenden Kopfschmerzen), so halte ich eine 

 derartige Pathogenese der Sehstörung doch für möglich und wüsste 

 keine bessere Erklärung zu geben. Auch kann gelegentlich eine 

 Blutung aus einem Aneurysma zunächst in der Umgebung des 

 Aneurysma abgekapselt bleiben, ohne sich diffus an der Hirnbasis 

 zu verbreiten, und so die Sehnerven bzw. das Chiasma kom- 

 primieren. Ich entnehme diese Möglichkeit aus einer mündlichen 

 Mitteilung des Herrn Prof. Otfried Foerster, der einen der- 

 artigen Sectionsbefund nach plötzlich eingetretener Erblindung 

 beobachtete. Dass bei den unvollkommenen thrombotischen und 

 sclerotischen Vorgängen im Bereiche der Retinalarterien auf den 

 beiden Augen eine so plötzliche doppelseitige und dauernde Er- 

 blindung in unserem Falle zustande gekommen sein könnte, er- 

 scheint mir unwahrscheinlich, wenn auch im Bereiche der Hirn- 

 pathologie gelegentlich auch pathologische Veränderungen und 

 Ausfallserscheinungen besonders im Gebiete der Hirnrinde beob- 

 achtet worden sind in Fällen, wo die Section nur sclerotische 

 Alterationen der betreffenden zuführenden Hirnarterien nachwies, 

 aber keine vollkommene thrombotische Verlegung (Schroeder, 

 Alzheimer, Bonhoeffer u.a.). 



Blutungen aus Rupturen basaler Aneurysmen sind öfters beob- 

 achtet worden (Bellamy, Mackenzie, Samt, Fürstner u. a.) r 

 allerdings liegen nicht immer Angaben über Sehstörungen vor. 

 In dem Falle von Bellamy fand sich Neuritis optica. 



Die durch Lumbalpunktion gewonnene Cerebrospinalflüssigkeit 

 zeigte sich klar, sie enthielt keinen Blutfarbstoff, doch dürfte dieser 

 Umstand wohl nicht mit Sicherheit gegen die Diagnose einer 

 früher (vor 5 Wochen) erfolgten basalen Blutung verwertet 

 werden. 



Der zweite Fall, den ich mir Ihnen vorzustellen erlaube, betrifft 

 einen 59 jährigen Bahnarbeiter K. K., der nach früherem Wohlbefinden 



