I. Abteilung. Medizinische Sektion. 69 



Anfang März 1910 einen plötzlichen Anfall von „Zittern* mit starkem 

 Erbrechen erlitt. Am nächsten Tage hatte er noch ein grosses Gefühl 

 von „Mattigkeit", und an diesem Tage senkte es sich auf einmal „wie 

 ein Schleier" vor beide Augen, so dass er nichts mehr unterscheiden 

 konnte und nur noch hell und dunkel sah; er war fast vollkommen er- 

 blindet, nachdem er bis dahin, wie er bestimmt versicherte, durchaus 

 gut gesehen hatte. Da der Zustand sich nicht besserte, suchte er nach 

 3 Tagen die Schlesische Augenheilanstalt auf, wo die Diagnose auf 

 neuritische Sehnervenatrophie gestellt und eine Behandlung mit Jodkali 

 eingeleitet wurde. Hierauf trat allmählich Besserung ein, und Patient 

 wurde mit Jodkali entlassen. Bald darauf jedoch verschlechterte sich 

 der Zustand von neuem, und es trat wieder fast völlige Erblindung ein. 

 Da jetzt eine Besserung ausblieb, wurde er am 2. V. 1910 in die Uui- 

 versitäts-Augenklinik aufgenommen. 



Die objektive Untersuchung ergab bei der Aufnahme: Beiderseits 

 besteht das Bild der ausgesprochenen Opticusatrophie. Pupillen weiss 

 verfärbt, mit einem Stich ins Grünliche, leichte Pigmentunregelmässig- 

 keiten in der Umgebung der Papillen, die Grenzen der Papillen fast 

 scharf konturiert. Die Netzhautgefässe sind auch hier zum Teil stark 

 verengt und von unregelmässigem Kaliber. Rechts betrafen die Verände- 

 rungen besonders die nach oben verlaufenden Arterienstämme, während 

 die unteren einen relativ normalen Durchmesser zeigten; letztere pulsierten 

 auch auf Druck sehr ausgesprochen, während die oberen verengten Aeste 

 nur schwache Pulsation zeigten. Links war das Verhalten der Netzhaut- 

 gefässe ganz analog, auch hier waren die oberen Aeste stark verdünnt 

 und von unregelmässigem Kaliber, während die unteren sich relativ 

 normal verhielten und auch auf Fingerdruck eine gute Pulsation erkennen 

 Hessen, während die oberen kaum wahrnehmbar pulsierten. Die Diagnose 

 musste dem Bilde nach auf neuritische Atrophie mit teilweisen ausge- 

 sprochenen sclerotischen Veränderungen der Netzhautgefässe gestellt 

 werden. Das Gesichtsfeld ist auf beiden Augen fast total defekt, nur 

 eine ganz kleine runde Gesichtsfeldpartie von ca. 8 ° Durchmesser, etwas 

 exzentrisch vom Fixierpunkt, ist noch erhalten. Farbeu werden nicht 

 erkannt, Finger auf 1 m gezählt. Seinem Verhalten nach macht I' it. 

 für gewöhnlich den Eindruck eines völlig Erblindeten mit grosser Hilf- 

 losigkeit in beziig auf seine Orientierung. Auch ist das minimale Sehen 

 in den kleinen exzentrischen Gesichtsfeldpartien ausgesprochenen Schwan- 

 kungen unterworfen, so dass Patient vorübergehend so gut wie gar 

 nichts sieht. 



Zurzeit ist Patient jetzt ganz frei von cerebralen Beschwerden, auch 

 die wiederholte genaue neurologische Untersuchung (Prof. Mann) ergibt 

 nichts von Herderscheinungen. Ebenso weist die interne Untersuchung 

 in der medizinischen Klinik keine sonstigen Organerkrankungen nach In- 

 auf allgemeine Arteriosclerose und einen geringen Gehalt von Eiweiss 

 und ziemlich zahlreiche hyaline und gekörnte Cylinder im Urin (wohl 

 arteriosclerotische Nephritis). Von einer Erkrankung der Nebenhöhlen 

 ist auch hier nichts nachweisbar. Keine Kopfschmerzen, kein Schwindel 

 usw.: prägnant tritt lediglich das Symptom der hochgradigen Sehstörung 

 zutage, die im Laufe der weiteren Beobachtung trotz aller Behandlung 

 keine Besserung erfuhr. Die serologische Blutuntersuchung Gel auch hier 

 negativ aus. 



In diesem Falle unterliegt es laut der Krankengeschichte 

 wohl keinem Zweifel, dass schon vor dem Kintritt der plötzlichen 

 hochgradigen SehstCrung auf beiden Augen eine pathologische 

 Veränderung der Sehnerven im Sinne einer neurilisclien Atrophie 

 bestand, obwohl Patient mit aller Bestimmtheit behauptet, bis zu 



