Ueber endobronchiale Therapie. 



Von 



Dr. A. Ephraim -Breslau. 



Im vorigen Jahre habe ich in diesem Kreise meine An- 

 schauungen über den Wert der Besichtigung der Bronchien vorge- 

 tragen 1 ); heute möchte ich mir erlauben, Ihnen meine Erfahrungen 

 über deren örtliche Behandlung mitzuteilen. Letztere stellt ein 

 altes Problem der ärztlichen Kunst dar, dessen Lösung man bis- 

 her auf zweierlei Weise, durch Inhalationen und durch intra- 

 tracheale Flüssigkeitseinspritzungen, versucht hat. 



Ueber den Wert der Inhalationen besteht seit Jahrzehnten 

 ein Widerstreit der Meinungen, der noch bis in die letzten Jahre 

 eine umfangreiche Literatur gezeitigt hat, ohne jedoch zu einer 

 sicheren Entscheidung zu führen. Um eine solche zu finden, habe 

 ich mich der bronchoskopischen Methode bedient. Drei Per- 

 sonen liess ich, nachdem sie durch Anästhesierung des Kehlkopfes 

 und der Trachea für diese Untersuchung vorbereitet waren, an 

 einem durch Druckluft betriebenen Inhalationsapparat, wie er in 

 Ems und Reichenhall üblich ist, in 30 tiefen Atemzügen fein zer- 

 stäubte wässerige Methylenblaulösung inhalieren; unmittelbar darauf 

 besichtigte ich Kehlkopf und Bronchien. Es ergab sich, dass in 

 allen 3 Fällen die Taschenbänder, die Stimmbänder und die Intern 

 arytänoidfalte stark blau gefärbt waren, dass dagegen in 2 Fällen 

 in Trachea und grossen Bronchen gar keine, im dritten nur eine 

 geringe circumscripte Blaufärbung an der medialen Wand des 

 linken Hauptbronchus dicht unterhalb der Carina bestand. Dass 

 der allergrösste Teil der eingeatmeten Farbstoffpartikel wieder 

 ausgeatmet wird, geht daraus hervor, dass, wenn man die Patienten 

 tief durch den Mund einatmen und durch die Nase ausatmen 

 liess, ein vor die letztere gehaltenes weisses Tuch fast ebenso 

 schnell ebenso blau wurde, wie wenn man es direkt vor den In- 

 halationsapparat hielt. 



Auch das zweite, eben genannte Verfahren der intra- 

 trachealen Flüssigkeitseinspritzungen prüfte ich in dieser 



1) Diese Wochenschr., 1909, Nr. 43 u. 44. 



