I. Abteilung. Medizinische Sektion. 85 



Weise an 3 Patienteu. Während sie sich in sitzender Stellung 

 befanden, führte ich den Tubus durch die Glottis und spritzte 

 dann 3 ccm Metbvlenblaulösung iu die Trachea. Diese floss in 

 einem Tempo, dessen auffallende Langsamkeit wohl auf die Tätig- 

 keit des Flimmerepithels zurückzuführen ist, an der vorderen 

 Trachealwand in ganz schmaler Strasse herab, um in einem Falle 

 gänzlich, im zweiten zum grössten Teil in den rechten, im dritten 

 fast ausschliesslich in den linken Bronchus zu gelangen. Es Hess 

 sich ferner feststellen, dass sie auch in den Bronchien, und zwar 

 lediglich an deren medialer Wand, in schmaler Strasse in den 

 Unterlappenast herabrloss, dass dagegen die Mündungen der oberen 

 Aeste gänzlich unberührt blieben. 



Diese Versuche zeigen, wie ich glaube, in einwandfreier Weise, 

 dass weder die Inhalation noch die intratracheale Injektion von 

 Flüssigkeiten für die Behandlung der Bronchien in Frage kommen 

 kann. Zwar kann man sie auf letztere Weise in den Bronchial- 

 baum gelangen lassen, aber es ist doch weder möglich, die ge- 

 samte Bronchialschleimhaut, noch auch einen bestimmten Teil 

 derselben zu treffen, ganz abgesehen davon, dass wir annehmen 

 müssen, dass ein sehr erheblicher Teil der sehr langsam herab- 

 fliessenden Arzneilösung resorbiert wird, bevor sie in die tieferen 

 Bronchialabschnitte gelangt. Viel kann hieran auch nicht ge- 

 ändert werden, wenn mau — entsprechend vielfach geübtem ärzt 

 liebem Vorgehen — grössere Flüssigkeitsmengen injiziert und den 

 Kranken bald darauf auf die zu behandelnde Seite legt; denn auch 

 so ist es nicht möglich, der Flüssigkeit eine genügend bestimmte 

 Direktion zu geben. 



Kin drittes Verfahren, nämlich das der Flüssigkeitsinjektionen 

 durch einen in die Bronchien geführten Katheter, ist schon 

 1838 von Green empfohlen und von Jacob und Rosenberg 

 1004 wieder aufgenommen worden; so gelingt es zwar, Flüssigkeit 

 in die Unterlappenäste zu bringen, aber eine diffuse oder eine 

 elektive Bespülung der Bronchien ist auch auf diese Weise nicht 

 möglich. 



Empfehlenswerter ist ein viertes Verfahren, das aber auf- 

 fallenderweise zu therapeutischen Zwecken gar nicht angewendet 

 worden zu sein scheint, nämlich das der intratrachealen 

 Zerstäubung. Auch dieses habe ich an 3 Personen auf broncho- 

 skopischem Wege unter Verwendung von Metbylenblaulösuug ge- 

 prüft. Es zeigte sich, dass auf diese Weise eine völlige Bespülung 

 der [Yachea und des rechten Hauptbronchus in ihrer ganzen Höhe 

 und < ircumferenz erreicht wird, dass dagegen der linke Bronchus 

 nur in sehr geringem Grade und alle oberen Aeste gar nicht ge- 

 troffen werden. So mag dieses Verfahren für die örtliche Behand- 

 lung der Trachea vortrefflich, für Erkrankungen im Gebiet des 

 rechten Dnterlappenbronchus vielleicht geeignet sein, dagegen 

 erfüllt es ebenso wenig wie die Inhalationen und die oben er- 

 wähnten Injektionsverfahren den Wunsch, in jedem geeigneten lall 

 von bronchialer Erkrankung diese örtlich behandeln zu können; 

 ein Wunsch, der um so berechtigter erscheint, je mehr wir uns 

 von dem Nutzen einer solchen Behandlung im Bereich der oberen 



