I. Abteilung. Medizinische Sektion. 87 



Kürze leicht zurücklegen; dazu kommt der positive Druck des 

 Luftstrorns, den man, ohne Schaden befürchten zu müssen, beliebig 

 steigern kann. Wir haben so nicht nur die Möglichkeit, die 

 kleinen, ja, wie ich glaube durch meine therapeutischen Erfahrungen 

 daitun zu können, die kleinsten Bronchien medikamentös zu er- 

 reichen, sondern wir sind so auch — im Gegensatz zu der Inha- 

 lation und der Injektion, die ja nur mit ganz indifferenten Stoffen 

 erfolgen können, — in der Lage, auch ein differentes Medi- 

 kament in voller Dosis unmittelbar auf einen bestimmten 

 Teil des bronchialen Gebiets einwirken zu lassen. 



Alle diese ilaassnahmen kann man im bronchoskopischen 

 Tubus unter Kontrolle des Auges vornehmen. Dass diese in vielen 

 Fällen erwünscht, in manchen unerlässlich ist, braucht nicht be- 

 sonders betont zn werden. Diesem grossen Vorzug des Tubus 

 stehen Nachteile nur in geringem Grade gegenüber. Denn ich 

 möchte angesichts des auf mangelhafter Information beruhenden 

 Vorurteils, das noch gegen die Bronchoskopie besteht, bei dieser 

 Gelegenheit nochmals ausdrücklich hervorheben, dass diese erstens 

 ein absolut ungefährliches Verfahren darstellt. Sie ist ungefähr- 

 licher als z. B. der Katheterismus der Tube, der ja unter um- 

 ständen eine Mittelohreiterung mit allen ihren Folgen hervorrufen 

 kann. Bei der Bronchoskopie sind ähnliche Zufälle nicht nur 

 nicht beobachtet worden, sondern nach menschlichem Ermessen 

 auch völlig ausgeschlossen, wenn die Untersuchung nur in sach- 

 verständiger Weise vorgenommen wird. Die einzige Gefahrs- 

 möglichkeit liegt, in der unumgänglichen Anwendung der Lokal- 

 anästhetica; aber auch diese lässt sich auf ein Minimum be- 

 schränken, wenn man Cocain vermeidet und, wie ich dies seit 

 langer Zeit tue, ausschliesslich die wenig giftigen Ersatzpräparate 

 benutzt. Aber auch die Unbequemlichkeiten des Verfahrens lassen 

 sich ausserordentlich verringern, so dass von meinen Patienten 

 eigentlich nur die Anästhesieruug des Kehlkopfes als unangenehm 

 bezeichnet wird. Wenn man nämlich das Prinzip befolgt 1 ), dass 

 der Tubus keine Stelle berührt, die nicht vorher mittels des Spray, 

 also in ganz inoffensiver Weise anästhesiert wurde, so geschieht 

 die ganze Prozedur ohne irgendwie erhebliche Belästigung. Ebenso- 

 wenig stellt Secretaspiration, Einpinselung und Kinstäubung von 

 Medikamenten eine Unannehmlichkeit dar; diese Manipulationen 

 werden anscheinend überhaupt nicht gefühlt. Dass Personen von 

 ausnehmend grosser psychischer oder physischer Empfindlichkeit, 

 die die Laryngoskopie als einen entsetzlichen Eingriff und die 

 Besichtigung des Rachens durch Flachdrucken der Zunge als eine 

 kleine Katastrophe ansehen, sich auch über die Bronchoskopie 

 beklagen werden, ist selbstverständlich. 



L'm auch die geringen L'nbei|iiemlichkeiten dci Bronchoskopie 

 zu vermeiden, um ferner auch dem in ihr unbewanderten Arzt 

 die Ausübung der endobroncbialeil Therapie zu erleichtern, habe 



1 Vg\. meine Mitteilung: Zur Technik der oberen Bronchoskopie. 

 Archiv f. Laryngol., Bd. 23. 



