88 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



ich zur Einstäubung von Medikamenten in die Bronchien dieses 

 Instrument konstruiert, das ich als biegsamen Bvonchialspray 

 bezeichnen möchte. Es wird mit Hilfe einer zerlegbaren metallenen 

 Leitkanüle unter Leitung des Kehlkopfspiegels durch die Glottis 

 geführt und durch den Assistenten in die Trachea eingeschoben. 

 Ist dies geschehen, so legt man den Spiegel weg und entfernt die 

 Kanüle, deren längeres Verweilen im Munde den Patienten be- 

 lästigen würde. Hat man den Spray dann bis in die ungefähre 

 Gegend der Bifurkation geschoben, so ist es in fast allen Fällen 

 möglich, durch geeignete Körperhaltung nach Belieben in den 

 rechten oder linken Bronchus einzudringen. Meistens, aber nicht 

 immer, gleitet das Instrument beim sitzenden Patienten in den 

 rechten Bronchus; sicher geschieht das, wenn man den Kopf und 

 die linke Schulter nach links neigen lässt. Bei entsprechender 

 Neigung nach der rechten Seite gleitet es in den linken Bronchus, 

 zumal wenn man es vom rechten Mundwinkel aus dirigiert und 

 den Kopf nach rechts und hinten rotiert. 



In welcher Seite sich dann nun das Instrument in Wirklich- 

 keit befindet, kann man sehr einfach durch die Auskultation fest- 

 stellen. Lässt man bei Atemstillstand mittelst des Doppelgebläses 

 Luft einblasen, so hört man in der betreffenden Seite ein deut- 

 liches Blasegeräusch, und zwar am besten in der hinteren Axillar- 

 linie. Ganz laut ist dieses Geräusch, wenn man anstatt des 

 Doppelgebläses Druckluft anwendet. Wie tiet das Instrument ein- 

 gedrungen ist, lässt sich an der Skala ablesen, mit der es ver- 

 sehen ist. Hat man sich so von seiner Lage überzeugt, so füllt 

 man den Arzneibehälter mit dem Medikament und stäubt es 

 mittelst des Doppelgebläses oder Druckluft ein. Auf einige 

 technische Details, die von praktischem Wert sind, möchte ich 

 hier nicht eingehen, zumal diese in einer demnächst erscheinenden 

 ausführlicheren Publikation angeführt sind. 1 ) 



Der Vorteil des biegsamen Bronchialspray gegenüber dem 

 metallenen Tubus besteht darin, das* er eine legere Kopfhaltung 

 erlaubt, keinerlei Druck ausübt, ferner darin, dass er in die 

 Bronchien eingeführt werden kann, ohne dass diese anästhesiert 

 zu werden brauchen. Nur in ganz vereinzelten Fällen, in denen 

 starker Husten erfolgte, habe ich mich dazu veranlasst gesehen, 

 etwas Novocainlösung durch das Instrument hindurch nach- 

 zuschicken; für gewöhnlich aber tritt beim Eindringen des In- 

 struments in die Bronchien gar kein Husten oder nur in geringem 

 Grade auf, um bald von selbst wieder zu verschwinden. Wir 

 benötigen also für den biegsamen Spray auch einer geringeren 

 Menge des Anästheticums gegenüber dem bronchoskopischen Ver- 

 fahren. Dagegen hat der erstere gegenüber dem letzteren den 

 Maugel, dass er lediglich zur Zerstäubung von Flüssigkeit, vor 

 allem, dass er ohne die Kontrolle des Auges anwendbar ist. 

 Seine Anwendung ist daher auf die — allerdings ziemlich 



1) Das Instrument wird, ebenso -wie die von mir angegebenen starren 

 Bronchialsprays, von Hermann Haertel, Breslau, Weidenstr. 33, an- 

 gefertigt. 



