I. Abteiluog. Medizinische Sektion. 89 



häufigen — Fälle beschränkt, in denen eine genaue Lokalisation 

 der Arzneiwirkung nicht erforderlich ist. 



Auch eine direkte Einleitung von gasförmigen Sub- 

 stanzen in die Bronchien kann vielleicht unter Umständen von 

 Nutzen sein. Die bisher in dieser Richtung von mir angestellten 

 \ ersuche haben zu einem sicheren Ergebnis nicht geführt. Ich 

 will hier nur bemerken, dass dies am einfachsten durch einen 

 langen Katheter mit zentraler Oeffnung geschieht, den man ebenso 

 wie den biegsamen Spray einführt, und dass sowohl Luft als 

 Sauerstoff unter sehr grossem Druck (bis 100 mg Hg) in die 

 Bronchien eingeblasen werden kann, ohue dass die Patienten eine 

 deutliche Empfindung oder Hustenreiz oder gar Schaden davon 

 haben. Selbstverständlich ist, dass zwischen Katheter und Bronchial- 

 wand genügend freier Raum für den Rückfluss bleiben muss. 



Therapeutisches. 



Zunächst möchte ich Ihnen über einen Fall von 

 Bronchiektasie 

 berichten, den ich endobronchial behandelt habe. Er betrifft 

 dun 23 jährigen Studenten Bruno M., der seit einer vor 6 Jahren 

 durchgemachten Influenza an dieser Krankheit leidet. Als 

 ich ihn am 21. Januar d. J. auf Veranlassung seines Arztes, 

 des Herrn Prof. Rosen feld, in Behandlung nahm, bestand ein 

 grosser, durch starke Dämpfung und knatterndes Rasseln sowie 

 durch deutlichen Schatten im Röntgenbilde gekennzeichneter 

 bronchiektatischer Herd im linken Unterlappeu, sehr viel Husten 

 und fast rein eitriger Auswurf in Mengen von SO bis 100 g pro 

 die sowie ausgesprochene Trommelschlägelfinger. Vor Beginn der 

 Behandlung hatte ich eine bronchoskopische Untersuchung vor- 

 genommen und hierbei gefunden, dass die Umrandungen dreier 

 benachbarter Zweige in der Tiefe des linken Unterlappens ausser- 

 ordentlich verdickt, intensiv gerötet und mit Eiterflockeu bedeckt 

 waren; beim Husten verengerten sich die Lumina auffallend 

 wenig, vielleicht gar nicht. Ferner fiel auf, dass sie trotz der 

 Verdickung ihrer Uniwandung eigentlich nicht verengert, sondern 

 durch diese nur mehr auseinandergerückt erschienen. 



Mit Rücksicht auf die Erfolglosigkeit der bisherigen medi- 

 kamentösen und InhalatioDsbehandlung versuchte ich die endo- 

 bronchiale; ich habe sie seit dem 21. Januar bisher in 21 Sitzungen 

 vorgenommen. Die ersten drei Male stäubte ich im broncho- 

 skopischen Tubus je 5, Ci und 10 ccm einer lOproz. wässerigen 

 Terpentinölemulsion in die kranke Stelle ein; schon nach diesen 

 ersten Behandinngen trat eine deutliche Verminderung des Aus- 

 wurfs ein. In der vierten Sitzung goss ich durch den in die 

 l'ii'fr des linken Bronchus geführten Katheter eine Lösung von 

 1,0 Menthol. 1,0 < rci'sotnl in s.u Olivenöl; darauf stieg jedoch 

 die Menge des Sputums nieder an. Am •">. Februar nahm ich 

 wieder eine genaue endoskopische Untersuchung \or, die den 

 oben geschilderten Befund ziemlich unverändert ergab, und ver- 

 band damit eine gründliche Aussaugung der Hohle. Wenn das 

 sichtbare Secret fortgeschafft war. liess ich den Patienten stark 



