92 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



ich hier nicht eingehen, sondern diese gelegentlich der jetzt zu 

 besprechenden Asthmafälle anführen, bei denen wir ganz ähn- 

 lichen Verhältnissen begegnen. 



In der Tat entsprechen ja die Veränderungen, die wir, wie 

 oben erwähnt, bei der Bronchitis an den gröberen Zweigen sehen, 

 genau denjenigen, die wir gewöhnt sind, beim 



Bronchialasthma 

 in den kleinen vorausszusetzen. Verengerung derselben durch 

 Schleimhautschwellung oder durch Muskelkrampf oder beides und 

 ein Ventilverschluss, der sich nur bei der Inspiration öffnet, das 

 sind ja die anatomischen Momente, durch die wir den asthma- 

 tischen Zustand — die Atemnot, die verlängerte Exspiration, die 

 auskultatorischen Phänomene — erklären. Eine Verifizierung 

 dieser Annahme durch direkte Besichtigung ist freilich aus- 

 geschlossen, da wir eben nur die grösseren Bronchien mit dem 

 Auge erreichen können. Aber auch die Untersuchung der 

 letzteren muss beim Bronchialasthma nicht ohne Interesse er- 

 scheinen, seitdem Stoerk 1 ) eine Beteiligung der Trachea und 

 der grossen Bronchien in Form von Kongestion beim asthma- 

 tischen Anfall beobachtet hat, und Pieniaczek 2 ) zu der gleichen 

 Annahme auf Grund des bronchoskopischen Befundes in einem 

 Fall gelangt ist, der freilich bei schärferer Kritik nicht als 

 Bronchialasthma angesehen werden kann. Daher war es mir 

 sehr interessant, dreimal während eines heftigen asthmatischen 

 Anfalls die bronchoskopische Untersuchung vorzunehmen, die 

 jedesmal wider Erwarten gut und leicht gelang. Bei der einen 

 (42jährigen) Patientin zeigte sich eine ganz leichte Rötung der 

 Trachea und der grossen Bronchien, wie man sie auch bei der 

 Untersuchung unter normalen Verhältnissen öfter antrifft, jedoch 

 keinerlei Schwellung oder sonstige Abnormität; bei der zweiten, 

 einem 16jährigen Mädchen, war der Befund völlig normal; im 

 dritten Fall jedoch wurde eine genaue Besichtigung durch starke 

 Schleimsecretion verhindert; doch konnten gröbere Veränderungen 

 ausgeschlossen werden. 



Ausserhalb des Anfalls sind bei Asthmatikern schon einige 

 Male bronchoskopische Befunde (von H. v. Schrötter 3 ) und von 

 Nowotny 4 ) erhoben worden; teils wurden normale Verhältnisse, 

 teils Rötung der Schleimhaut gefunden. Meine eigenen broncho- 

 skopischen Untersuchungen, die ich an über 30 Asthmatikern 

 ausserhalb eines eigentlichen Anfalls, aber während des Bestehens 

 deutlicher asthmatischer Erscheinungen vornahm, bestätigen das; 

 nur in der Minderzahl der Fälle zeigten sich in den grösseren 

 Bronchien die Erscheinungen eines stärkeren Katarrhs, die viel- 



1) Mitteilungen über Bronchialasthma, Stuttgart 1875, cit. nach 

 A. Fraenkel, Realencyklopädie v. Eulenburg, 3. Aufl., S. 364. 



2) Bemerkungen über das Asthma bronch. Wiener klin. Wochen- 

 schrift, 1905, Nr. 46. 



3) Klinik d. Bronchoskopie, 1906, S. 276. 



4) Monatsschr. f. Ohrenheilk., 1907, Nr. 12. 



