I. Abteilung. Medizinische Sektion. 93 



leicht auch manchmal mit Rücksicht auf eine bestehende leichte 

 Herzinsuffizienz als Stauungssymptome anzusehen sind. 



Bestätigt somit die endoskopische Untersuchung die alther- 

 gebrachte Anschauung, dass die asthmatischen Vorgänge sich 

 lediglich in den kleinen Bronchien abspielen, so ergibt sich aus 

 ihr auch der Hinweis, dass deren therapeutische örtliche Beein- 

 flussung am besten durch Einführung des Medikaments in respi- 

 rabler Form, als welche wir die durch den Zerstäuber kennen 

 gelernt haben, geschieht. Ich benutzte die oben angegebene 

 Lösung von Novocainsuprarenin, der ich in einigen Fällen 

 Terpentinölemulsion und Atroph) zusetzte, ohne jedoch davon 

 einen deutlichen Nutzen zu sehen. 



Wenn ich ganz kurz über die Erscheinungen während und 

 kurz nach der Einstäubnng dieser Lösungen berichten darf, so 

 möchte ich zunächst bemerken, dass diese vom Kranken überhaupt 

 nicht empfunden wird. Bei der Auskultation hört man während 

 und einige Sekunden nach derselben ein feinblasiges Rasseln; 

 nachher ist das Atemgeräusch wieder völlig frei. Je länger die 

 Prozedur dauert, desto leichter pflegt sich — das gilt auch von 

 jeder bronchoskopischen Untersuchung — etwas Schleimiasseln 

 einzustellen, das auch nach der Entfernung des Instruments eine 

 gewisse Zeit, und zwar, je nachdem man den Tubus oder den 

 biegsamen Zerstäuber angewendet hat, verschieden lange, aber wohl 

 kaum länger als eine Viertelstunde anhält. Auffallend war mir, 

 dass dieses Schleimrasseln nur in sehr geringem Grade und für 

 ganz kurze Zeit eintrat, wenn ich zur Einstäubung nicht Luft, 

 sondern Sauerstoff benützte. Dieses Rasseln verschwindet all- 

 mählich, auch wenn der Kranke gar nicht expektoriert, um dem 

 Gefühl einer grossen Atemerleichterung Platz zu machen. Unter- 

 sucht man jetzt, so findet man nicht nur das erwähnte grobe 

 Schleitnrasseln, sondern auch die vorher nachweisbaren katarrha- 

 lischen Rhonchi, auch wenn sie in grosser Dichte bestanden hatten, 

 entweder ganz oder bis auf einen geringen Rest geschwunden. 

 Zugleich zeigt die spirometrische Untersuchung, dass die Atmungs- 

 kapazität erheblich, manchmal ausserordentlich zugenommen hat. 

 Es kann nicht zweifelhaft sein, dass diese Erscheinungen, die bei 

 den Asthmatikern durchaus regelmässig eintreten, auf einer Er- 

 weiterung des Lumens der kleinsten Bronchien beruhen, und dass 

 somit auch der Beweis dafür geliefert ist, dass man auch in diese 

 auf dem Luftwege Medikamente einbringen kann. 



Indesa liegt der Wert des Verfahrens nicht in dieser 

 kupierend e n Wirkung, die übrigens i m m er mindestens 

 mehrere Stunden anhält, sondern in dem weiteren 

 Verlauf, den die so behandelten Fälle mit wenigen 

 Ausnahmen nehmen. Hierzu möchte ich zunächst bemerken 

 dass vor kurzem, während ich schon seit langem mit meinen 

 Versuchen beschäftigt war, von Nowotny in Krakati ein 

 Bericht über 8 Fälle von Bronchialasthma erschienen ist. von 

 denen bei 7 nach der Bronchoskopie, die teilweise aus anderen 

 Gründen vorgenommen worden war, eine ganz auffallende üesse- 

 rung resp. Beseitigung der asthmatischen Erscheinungen beobachtet 



