100 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



schon in vielfacher ärztlicher Behandlung gewesen waren, die weder 

 sonst noch suggestiv gewirkt hat, obwohl von einem Teil der 

 angewandten Mittel eine ebenso grosse und von den früheren 

 Aerzten sicherlich eine grössere suggestive Wirkung zu erwarten 

 war, als das bei mir der Fall ist. Vor allem kommt hinzu, dass 

 der therapeutische Erfolg sich ja nicht allein auf die Beschwerden 

 der Kranken, sondern auch auf die objektiv nachweisbaren 

 organischen Anomalien bezogen hat, dass er fast niemals momentan, 

 sondern fast immer unter allmählichem Abklingen der letzteren 

 eingetreten ist. Auch ist hierbei vielleicht die Tatsache heran- 

 zuziehen, dass in drei Fällen von reinem, hochgradigem Lungen- 

 emphysem, in denen kein Katarrh und keine asthmatischen 

 Anfälle bestanden, sowie in einem Fall von hysterischem Asthma 

 die in gleicher Weise vorgenommene endobronchiale Behandlung 

 vollkommen versagt hat. 



In der mechanischen Reizung der Bronchial wände 

 könnte man in zweifacher Beziehung den wirksamen Faktor ver- 

 muten. Nowotny hat die Meinung ausgesprochen, dass die sehr 

 starke Expektoration, die er bei seinen Patienten während der 

 bronchoskopischen Untersuchung beobachtete, die Ursache des 

 Erfolges gewesen sei, wie er überhaupt die Bronchoskopie als 

 das stärkste Expektoraus ansieht. Dies ist in diesem Sinne 

 zweifellos nicht richtig, denn in der weitüberwiegenden Mehrzahl 

 meiner Fälle, nämlich in denjenigen, in denen ich die präliminare 

 Anästhesie anwendete, fand während der Untersuchung bzw. Be- 

 handlung überhaupt keine Expektoration statt, zumal ich die 

 Patienten regelmässig anweise, während der folgenden 10 Minuten 

 den Hustenreiz, der übrigens fast niemals sehr erheblich ist, zu 

 unterdrücken. Und gerade in einem Falle, in dem eine ganz 

 exzessive Entleerung von Schleim bei der Untersuchung stattfand, 

 ist der Erfolg ganz ausgeblieben. 



Dagegen kann man vielleicht mit grösserem Recht der 

 mechanischen Reizung der Bronchialwände, die in den grösseren 

 Bronchien durch den Druck des Instruments, in den kleineren 

 durch den Luft- und Flüssigkeitsstrom erfolgt, eine maassgebende 

 Wirkung zuschreiben, indem man deren hemmenden Einfluss auf 

 die Erregbarkeit der Nervenendigungen annimmt. Eine solche 

 Ansicht erscheint sehr diskutabel; auch liesse sich ihre Richtigkeit 

 dadurch prüfen, dass man in einer Serie von Kontrollfällen eine 

 indifferente Flüssigkeit zur Einstänbung benutzt. Da ich jedoch 

 zunächst darauf Wert legte, das mir erfolgreich erscheinende Ver- 

 fahren in einer möglichst grossen Zahl von Fällen zu erproben, 

 habe ich einen derartigen Versuch bisher nicht ausgeführt. 



Bis auf weiteres möchte ich eine rein medikamentöse 

 Wirkung der angewendeten NovocainSuprareninlösung annehmen. 

 Von der anfänglichen Vorstellung, dass die Abschwellung der 

 Schleimhaut, wie sie das Suprarenin bewirkt, eine unmittelbare 

 Entleerung von retiniertem Secret und dadurch die Besserung 

 herbeiführt, bin ich deswegen zurückgekommen, weil in einigen, 

 wenn auch ganz wenigen Fällen, eine Vermehrung des Auswurfs 

 ohne Schmälerung des Erfolges ausgeblieben und in den anderen 



