I. Abteilung. Medizinische Sektion. 101 



Fällen erst nach Ablauf einer geraumen Zeit aufgetreten ist. Viel- 

 mehr möchte ich glauben, dass es sich hier um eine congestive 

 Reaktion handelt, wie man sie bei Personen mit labiler Gefäss- 

 innervation nach der Applikation von Nebennierenpräparaten sehr 

 oft in stürmischer Weise findet. Vielleicht ist so die Wirksam- 

 keit des Verfahrens bei der Bronchitis zu erklären, obgleich auch 

 bei rein entzündlichen Erkrankungen die therapeutische Wirksam- 

 keit der Anästhesierung sicherlich in Betracht kommt. 



Beim Asthma möchte ich jedenfalls den Hauptanteil der 

 anästhesierenden Komponente, dem Novocaiu, zuschreiben. 

 Denn in 4 Fällen habe ich durch Novocaiu allein die asthmati- 

 schen Erscheinungen beseitigen können; da mir aber der Erfolg 

 der kombinierten Lösung intensiver erschien, bin ich zu dieser 

 zurückgekehrt, zumal der Zusatz von Suprarenin die anästhesie- 

 rende Wirkung des Novocain nicht nur verstärkt, sondern durch 

 die fast momentane Abschwellung der Bronchialschleimhaut, die 

 er bewirkt, ein tieferes Eindringen des Zerstäubuugsnebels er- 

 möglicht. 



Demnach stelle ich mir die Wirkung der lokalen Applikation 

 von Novocain-Suprarenin auf die Schleimhaut der kleineren 

 Bronchien in folgender Weise vor. Wir nehmen an, dass das 

 bronchiale Asthma auf einem Zirkel beruht, der sich so abspielt, 

 dass katarrhalisch-vasomotorische Schwellung der Schleimhaut in 

 den kleinen Bronchien einen Reiz auf die Endigungen des Vagus 

 ausübt und dieser reflektorisch wieder neue vasomotorische 

 Schwellungen und Muskelkrampf hervorruft. Beheben wir nun 

 die Schleimhautschwellung durch lokale Anämisierung, die Rei- 

 zung der Nerven durch lokale Anästhesierung, so mag es wohl 

 gelingen, diesen Circulus vitiosus auch für die Dauer zu unter- 

 brechen, weil die aufgehobenen Wirkungen zugleich ihre wechsel- 

 seitigen Ursachen gebildet haben. Ist dies eine gewisse Zeit der 

 Fall gewesen und der Kranke durch den wiedergewonnenen Schlaf 

 und die Freiheit von sonstigen Beschwerden im allgemeinen ge- 

 kräftigt und widerstandsfähig geworden, so schwindet damit die 

 allgemeine Erregbarkeit der Nerven und damit auch die örtliche 

 der Schleimhautnerven, die ja beim Asthma eine so grosse Rolle 

 spielt. So wenigstens kann ich die Beobachtung erklären, die 

 ich ebenso wie Nowotny gemacht habe, dass nämlich bei 

 den behandelten Patienten die Rezidive, die meist im An- 

 schluss an eine Erkältung auftraten, sich durch geringe Intensität 

 und schnellen Ablauf auszeichneten. Der in so vielen Fällen 

 eingetretenen Wirkung der einmaligen Anästhesierung auf lange 

 Zeit kann man vielleicht als Analogen die Beobachtungen an die 

 Seite stellen, nach denen bei hartnäckigen Neuralgien durch 

 blosse einmalige Anästhesierang ein dauernder Erfolg erzielt worden 

 ist: sii hat Minkowski 1 ) Fälle von langbestellender Ischias ge- 

 sellen, die durch eine einzige Lumbalanästhesie dauernd geheilt wurden. 



Dass derartige Erklärungsversuche ganz hypothetischer Natur 

 sind, ist selbstverständlich. Dagegen glaube ich auf dem festen 



1) Vcrhandl. d. Kongr. f. innere Med., 1907. 



