XII. 



Ueber pseudopulmonale Geräusche und ihre 

 Vermeidung bei der Auscultation der Lungen- 

 spitzen. 



Von 



Prof. Dr. Eduard Allard. 



Die Bestrebungen zur Vervollkommnung; der physikalischen 

 Diagnostik bei beginnender Spitzentuberkulose sind bis in die 

 jüngste Zeit hauptsächlich auf eine verfeinerte Perkussions- 

 methode gerichtet gewesen (Krönig, Goldscheider u. a). 

 Speziell die leise Perkussion der Krönig'schen Schallfelder hat 

 uns gezeigt, dass wir sehr viel geringere Gewebsveränderungen 

 im Bereich der Lungenspitzen perkutorisch nachzuweisen imstande 

 sind, als man früher annahm. Immerhin ist gegenüber der Gefahr 

 der Ueberschätzung eines positiven Perkussionsbefundes zu betonen, 

 dass uns die richtige Bewertung desselben doch erst durch die 

 Auscultation ermöglicht wird. Die wichtige Frage nach der 

 Aktivität oder Inaktivität einer perkutorisch gefundenen Spitzen- 

 erkrankung ist, wenigstens physikalisch-diagnostisch, nur durch 

 das positive oder negative Resultat der Auscultation, im wesent- 

 lichen also durch das Vorhandensein oder Fehlen von Rassel- 

 geräuschen zu beantworten, denn die bekannten Veränderungen 

 der Atemgeräusche können zur Entscheidung dieser Frage in 

 zweifelhaften Fällen ebenfalls kaum jemals herangezogen werden. 



Aber gerade in diesen Initialfällen mit dem geringen aus- 

 cultatorischen Befund, von dem doch so viel abhängt, werden wir 

 bekanntlich in der Sicherheit unserer Gehörseindrücke oft gestört 

 durch Nebengeräusche. Auch dem Geübtesten begegnen immer 

 wieder Fälle, bei denen ihm Zweifel darüber aufkommen, ob er 

 Rasselgeräusche oder akzidentelle Nebengeräuche hört. Rosen- 

 bach 1 ) hat sich wohl zuerst eingehender mit diesen pseudo- 

 pulmonalen Geräuschen beschäftigt und auf ihre Bedeutung 

 bei der Diagnose der beginnenden Spitzentuberkulose hingewiesen. 

 Fr betrachtete sie sämtlich als M uskelgeräusche, die ent- 

 stehen durch die respiratorische Contraction der Muskeln, auf 



1) Ueber pseudopulmonale uod pseudopleurale Geräusche. Breslauer 

 ärztl. Zeitschr., 1S81 and Wiener klin. Rundschau, I 



