XIV. 



Ueber die Fortschritte in der Pathogenese und 

 Therapie der Pancreasnekrose. 



Von 



Privatdozent Dr. H. Coenen. 



In der Behandlung der Pancreatitis macht sich in den letzten 

 Jahren ein ähnlicher Umschwung zugunsten eines frühzeitigen 

 operativen Eingriffs bemerkbar, wie wir ihn in ähnlicher Weise, 

 aber schneller und zielbewusster, in der Frage der Appendicitis 

 erlebt haben, deren Mortalität bei den akuten Krankheitsfällen 

 durch die Einführung der Frühoperatiou z. B. in Breslau nach 

 deu Feststellungen von H. Küttner von 30 pCt. auf 8 pCt. ge- 

 fallen ist. Wenn wir auch dieses Ziel bei der akuten Pancreatitis. 

 namentlich im Hinblick auf deren hämorrhagische Foim, noch 

 lange nicht erreicht haben, so ist doch der konservativen Therapie 

 dieser Erkrankung durch die operativen Erfolge Hahn 's, 

 Bunge's, v. Miculicz's u. a. der Boden entzogen worden, so 

 dass auch Corte, der von den deutschen Autoren auf diesem 

 Gebiete die meisten Erfahrungen besitzt, seinen anfänglichen 

 Standpunkt (1898), dass die hämorrhagische Pancreatitis wegen 

 des Collapses und der starken Prostration der Patienten für ein 

 chirurgisches Eingreifen keine Handhabe biete, aufgegeben hat 

 und die Fi ühoperation empfiehlt (l'.i05). 



Infolge dieser veränderten Indicationsstellang bat sich nun das 

 Gebiet der chirurgischen Behandlung der akuten Entzündungen der 

 Bauchspeicheldrüse ganz erheblich erweitert. Im.lahre 1007 konnte 

 Ebner bereits über 3t; Fälle von akuter Pancreatitis berichten. 

 von denen IT = 47 jj< "t. durch die Operation geheilt waren. 

 während von 20 nicht Operierten nur 2 = lOpCt. durchkamen. 

 Von 59 von Mayo Kobson im Jahre mos zusammengestellten 

 Fällen hatten 28 einen vollen operativen Erfolg. Ihees in an n 

 sammelte im vorigen Jahre (lÜO'.t) schon 11* operierte Fälle 

 akuter Pancreatitis und Pancreasnekrose mit einer Gesamtmortalität 

 von .Vi pt't. Das beste operative Resultat gaben H I frühzeitig mit 

 Laparotomie und Tampon ade des Pancreas behandelte Fälle, von 

 denen sn pCt. geheilt wurden. — 



