126 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Gleichwie die Behandlung, so hat auch das Studium der 

 Pathogenese der akuten Pancreatitis und Pankreasnekrose erheb- 

 liche Fortschritte gemacht, an denen sich auch gerade die experi- 

 mentelle Chirurgie in hervorragender Weise beteiligt hat. Vor 

 allem stand der eigentümliche anatomische Befund, den uns im 

 Jahre 1882 Baiser als regelmässige anatomische Begleiterscheinung 

 der Pancreasnekrose lehrte, nämlich die Erscheinung, dass in der 

 Umgebung des nekrotisierenden Pancreas auch das Fettgewebe im 

 Bauchraum abstirbt, im Vordergrund des Interesses und der expe- 

 rimentellen Forschung. 



Während der zuletzt genannte Autor, Ponfick, E. Fränkel, 

 Langerhans, Seitz u. a. diese Fettgewebsnekrose für das Primäre 

 und die Ursache der Pancreaserkrankung hielten, haben die 

 Amerikaner Fitz und Whitney, gestützt auf ein sehr reiches 

 und sorgfältig in Boston und Baltimore beobachtetes Material, 

 gerade den entgegengesetzten Standpunkt vertreten. 



Die Mitteilungen von Warren und v. Hansemann, die 

 nach traumatischen Verletzungen des Pancreas Fettgewebsnekrose 

 auftreten sahen, sprachen zugunsten der letzteren Auffassung und 

 forderten ausserdem zur experimentellen Lösung dieser Frage auf. 



Tatsächlich gelang es Hildebrand und Dettmer, bei Ver- 

 suchstieren durch Eingriffe am Pancreas, die eine Secretstauung 

 oder einen Ausfluss von Pancreassaft bewirkten, typische Fett- 

 nekrosen hervorzurufen, für deren Zustandekommen sie das aus 

 der geschädigten Drüse ausgetretene Fettferment verantwortlich 

 machten, während sie die in ihren Versuchen im Bauche auf- 

 tretenden Blutungen für eine Trypsinwirkung des Bauchspeichels 

 hielten. 



Zu ganz ähnlichen anatomischen Resultaten kam W. Körte 

 in seinen Versuchen, in denen er künstlich die Bauchspeichel- 

 drüse verletzte, und indem er ausgeschnittene Stücke derselben in 

 die Bauchhöhle implantierte, sowie durch Injektion infektiöser 

 oder entzündungserregender Substanzen in das Pancreas. Aller- 

 dings, sagt Körte, stellen die experimentell gewonnenen Nekrose- 

 herde im Bauchraum der Versuchstiere nur einen schwachen An- 

 klang dar an die viel ausgedehnteren Veränderungen beim 

 Menschen. 



Mag dieses auch der Fall sein, jedenfalls geht aus diesen 

 ersten experimentellen Arbeiten der Autoren hervor, dass die 

 beiden wichtigsten anatomischen Veränderungen bei der akuten 

 Pancreatitis, die Nekrose des Fettgewebes und die Hämorrhagien, 

 durch eine Schädigung des Pancreas erzeugt werden können, dass 

 also die Erkrankung des Pancreas primärer und die Nekrose des 

 Fettgewebes sekundärer Natur ist. — 



Die nun folgenden Arbeiten beschäftigen sich mehr mit der 

 Pathogenese der Pancreasnekrose und mit der Ursache des hierbei 

 oft so schnell im Collaps eintretenden Todes. 



Die ursprüngliche Ansicht, dass der Tod bei der akuten 

 Pancreatitis ein durch den Druck des geschwollenen Organs auf 

 den Plexus solaris ausgelöster Nervenschock sei, ebenso die An- 

 nahme einer von der entzündeten Bauchspeicheldiüse eingeleiteten 



