I. Abteilung. Medizinische Sektion. 129 



Figur 1. 



Einmündung des Gallengangs und Bauchspeichelgangs in eine gemeinsame 

 Ampulle (Divertieulum Yateri). Nach W. Körte, Chir. d. Gallenwege, 



1905, S. 156. 



Wenn also die Duodenalöffnung des Vater'scben Divertikels 

 durch einen kleinen Stein verlegt ist, wie z. B. in der Beobachtung 

 von Halsted, so besteht bei dem skizzierten anatomischen Ver- 

 halten des Divertikels die Möglichkeit des Eindringens bakterien- 

 haltiger Galle in den Baucbspeichelgang. 



Damit sind für die menschliche Pathologie die Bedingungen 

 der Versuchsanordnung von Pölya erfüllt; die Pathogenese der 

 akuten Pancreatitis und Nekrose ist somit im wesentlichen er- 

 klärt und zugleich der Gegensatz zwischen der mikroparasitären 

 und Fermenttheorie, welche bei den Diskussionen über die Ent- 

 stehung der akuten Pancreaserkrankungen sich solange gegen- 

 überstanden, ausgeglichen. — 



Bei der im vorstehenden festgelegten Auffassung von der 

 Pathogenese der Pancreasnekrose als einer durch die Aktivierung 

 des Pancreassecretes bewirkten Autolyse, bei der die Zellgifte 

 und fermentativen Säfte aus dem zerfallenden Organ austreten, in 

 die Bauchhöhle sickern, hier Kettgewebsnekrosen und Hämorrhagien 

 verursachen und schliesslich durch die Resorption vergiftend 

 wirken, fällt also der Chirurgie die Aufgabe zu, das erkrankte 

 Pancreas mögliehst frühzeitig frei zu legen und durch allseitige 

 Abtamponiening dafür zu sorgen, dass das Absickern der in dem 

 Pancreas gebildeten Giftstoffe in die Bauchhöhle nicht stattfinden 

 kann. 



Nach diesem Gesichtspunkte sind folgende 5 Fälle von 

 Pancreasnekrose in der Kü ttner'schen Klinik und Privatklinik 

 behandelt. 



1. Frau B. M., G5 Jahre, hatte vor 10 Jahren einen heftigen Schmerz- 

 anfall, der als Cholelithiasis gedeutet wurde. Dann war sie wieder voll- 

 ständig gesund. Am 3. VII. 1905 erkrankte die Frau plötzlich mit 

 heftigen Schmerzen im Leib und Erbrechen. Der Bauch war iteusartig 

 aufgetrieben, die Temperatur erhöht. Am C. VII. giugen nach hohen 

 ifen einige Flatus ab, die Schmerzen wurden geringer. Am 

 7. VII. 1905 bemerkte man eine Resistenz und stark geblähte Schlinge 

 im linken Hvpochondrium. 



Da der Zustand sich nicht änderte und am 9. VII. 1905 die Temperatur, 

 die in den letzten Tagen normal war, wieder auf liS.l stieg, und sich 

 das Allgemeinbefinden verschlimmerte, wurdr in Arthernarkose die 

 Operation (Prof. Küttner) gemacht. Linksseitiger Pararectalsohnitt. 



üchle ' che '■ sllacb. f. tHorl, Kultur. 1910. II. 9 



