130 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Sofort nach Eröffnung der Bauchhöhle erblickt man eine ausgedehnte 

 Nekrose des Fettgewebes an verschiedenen Stellen. Das mesenteriale 

 und omentale Fett war mit hanfkorngrossen Nekrosen besät. Exeision 

 einer Nekrose im Netz zur mikroskopischen Untersuchung. Nach Er- 

 öffnung des Netzbeutels fand sich in demselben kein Exsudat. Es folgte 

 Tamponade und Drainage des Netzbeutels; ausserdem wurden 2 Tampons 

 in die Umgebung des Pancreas eingelegt. Die Gallenblase war intakt. 

 Da links eine Resistenz gefühlt war, so wurde ein Querschnitt nach 

 links ausgeführt. Man fand aber nur stark ödematöses nekrotisches 

 Fett am Mesocolon der Flexura lienalis. Schluss der Bauchhöhle bis 

 auf die Tampon- und Drainöffnungen. 



In den folgenden Tagen sehr schweres Krankheitsbild mit perma- 

 mentem Erbrechen; dabei aber Flatus und Stuhl. Dauernde Schlaf- 

 losigkeit. 



7 Tage nach der Operation machte sich eine starke Secretion aus 

 dem in den Netzbeutel eingelegten Drainrohr mit Abgang nekrotischer 

 hämorrhagischer Massen bemerkbar. Darauf ausgebreitete Fettnekrose 

 der Bauchdecken. Von der 3. Woche ab glatte Rekonvaleszenz. 



Am 15. VIII. 1905 geheilt entlassen. Ein Jahr später stellte sich 

 die Patientin völlig gesund und gekräftigt vor. 



Die im pathologischen Institut in Marburg (Dr. Benenke) aus- 

 geführte mikroskopische Untersuchung der excidierten Gewebsstückchen 

 ergab, dass dieselben aus Fettgewebe bestanden, das fleckweise durch 

 gelapptkernige Leukocyten infiltriert war und an einer umschriebenen 

 Stelle einen nekrotischen Herd aufwies, in dem jede Kernfärbung fehlte, 

 und wo das noch als solches zu erkennende Fettgewebe in den Hämato- 

 xylinpräparaten einen diffusen bläulichen Ton angenommen hatte. 



Anatomische Diagnose: Fettgewebsnekrose mit starker entzündlicher 

 Reaktion des umgebenden Fettgewebes. 



2. Fräulein M. F., 56 Jahre, aufgenommen 30. IV. 1908, entlassen 

 6. V. 1908. Seit 3 Wochen heftige Leibschmerzen in der rechten Bauch- 

 seite, die sich anfallsweise wiederholten. Erst vor einigen Tagen kon- 

 sultierte die Patientin einen Arzt, der sie der Klinik überwies. 



Bei der sehr fetten Frau fühlte man in der rechten Bauchseite einen 

 Tumor von Kindskopfgrösse, der gedämpften Schall hatte. Bei der 

 Atmung stieg der Tumor nicht auf und ab. Bei der Aufblähung vom 

 Mastdarm aus trat der Tumor und mit ihm die perkutorische Dämpfung 

 mehr hervor. Im Urin und Stuhlgang keine abnormen Bestandteile, ins- 

 besondere in letzterem kein Blut. 



3. IV. 1908. Laparotomie (Prof. Küttner). Nach Eröffnung der 

 Bauchhöhle stellte sieh ein Konglomerat verbackener Darmschlingen ein. 

 Beim Versuch, dasselbe zu lösen, quoll eine aus vielen Fetttröpfchen 

 bestehende, deshalb wie Eiter aussehende Flüssigkeit hervor. Ein Tumor 

 fand sich nirgends, nur die vielfache Verlötung der Darmschlingen unter- 

 einander, die zu einem Konglomerat geführt hatte, in welchem zahlreiche 

 Fettgewebsnekrosen sichtbar waren. Auch entfernt von dieser Stelle sah 

 man einzelne herdförmige Fettgewebsnekrosen. Drainage, Tamponade, Ver- 

 kleinerung der Wunde bis auf die Drainöffnungen. 



5. IV. 1908. Reichlicher Stuhlgang. 

 Heilung ohne Störung. Entlassen. 



3. Frau M. B., 61 Jahre alt. Aufgenommen 14. XII. 1908, entlassen 

 19. III. 1909. 



Die Pat. leidet seit 2 Jahren in grösseren Zwischenräumen an kolik- 

 artigen Schmerzen im Bauch, die meist die rechte Seite betrafen. Seit 

 3 Tagen Wind- und Stuhlverhaltung. 



Die Pat. machte bei der Aufnahme einen schwer leidenden Eindruck, 



