140 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Obwohl in der Psychiatrie schon vor dieser Reaktion kaum 

 jemand mehr an dem ätiologischen Zusammenhang zwischen 

 Syphilis und Paralyse gezweifelt hat, so bedeutet es doch eine 

 wesentliche Veränderung unserer Auffassung, wenn es richtig ist, 

 — bewiesen ist es bis jetzt nicht — dass wir in der 

 Wassermann'schen Reaktion den Nachweis zu erblicken 

 haben, dass Derivate des lebenden Syphiliserregers in Blut 

 bzw. Cerebrospinalflüssigkeit vorhanden sind. Es würde dies 

 auf eine aktivere Tätigkeit des Syphiliserregers beim para- 

 lytischen Prozess hinweisen, als wir sie bisher wohl bei der 

 Paralyse angenommen hatten; es ist selbstverständlich, dass 

 durch solche Vorstellungen die Hoffnungen auf die Wirksamkeit 

 spezifisch antiluetischer Mittel von neuem belebt wurden, und was 

 von Quecksilber und Jod vergeblich erwartet worden ist, hofft 

 man nun von dem neuen Mittel. 



Diesen Hoffnungen hat man, soweit sie die Paralysebehandlung 

 selbst betreffen von psychiatrischer Seite mit wenigen Ausnahmen 

 verhältnismässig skeptisch gegenübergestanden. Die Gründe liegen 

 nicht nur in den bis jetzt bekannt gewordenen Misserfolgen des 

 Mittels bei Paralyse — dazu sind die Erfahrungen wohl noch 

 zu wenig abgeschlossen, — sie liegen aber auch nicht in einem 

 allgemeinen therapeutischen Pessimismus, der unserem Fach gerne 

 besonders zugeschrieben wird, oder an der Unfähigkeit, sich von 

 dem Unheilbarkeitsgedanken der Paralyse loszulösen. Im Gegenteil 

 hat gerade die Paralysebehandlung von anderen Gesichtspunkten 

 aus in den letzten Jahren eine erhebliche Belebung erfahren. Ich 

 erinnere Sie an die Tuberkulin-, die Nucleinsäureinjektionen zur 

 Herstellung künstlicher Temperaturerhöhungen und Leukocytosen. 

 Wir sind trotz der bisherigen Erfolglosigkeit in der Paralysebe- 

 handlung keineswegs mehr absolute Pessimisten. Der Grund 

 hierfür liegt schon vor der Wassermann'schen Entdeckung neben 

 gewissen klinischen Erfahrungen vor allem an unseren anatomischen 

 Fortschritten. Der anatomische Befund, der mit seinen dichten 

 Lymphozyten- und Plasmazellinfiltraten der Gefässwände durchaus 

 den Charakter eines toxisch-infektiösen Prozesses trägt, lässt die 

 therapeutische Beeinflussbarkeit sehr viel wahrscheinlicher er- 

 scheinen, als zur Zeit, wo die Paralyse lediglich als ein endogener 

 Degenerationsprozess der nervösen Substanz betrachtet wurde. Es 

 sind sachliche in dem klinischen Wesen der Paralyse gelegene 

 Gründe, die uns nötigen trotz der Wassermann'schen Reaktion 

 der alten Unterschiede uns bewusst zu bleiben, welche die Paralyse 

 von den eigentlich luischen Prozessen abzutrennen nötigen. 



An diese Gründe Sie ganz kurz zu erinnern möge mir ge- 

 stattet sein. 



Ein wichtiger Grund liegt, wie Sie wissen, darin, dass die 

 Inkubationszeit der progressiven Paralyse im Durchschnitt er- 

 heblich länger ist, als die der tertiären Luesformen. Ich wüsste 

 nicht, wie man diese unbestreitbare Erfahrung anders deuten 

 könnte, als dass, ganz allgemein gesagt, hier besondere Vorgänge, 

 die eine längere Vorbereitung brauchen, sich abspielen müssen, 

 Vorgänge die wohl gewiss im Zusammenhang mit der Lues stehen, 



