I. Abteilung. Medizinische Sektion. 141 



aber in anderer Weise als die Tertiärformen. Ob es sich dabei 

 um Veränderungen der Reaktion des Organismus gegen die 

 Spirochäten, oder um Waodlungsprozesse der Spirochäten selbst, 

 oder um etwas ganz anderes handelt, kann dahingestellt bleiben. 



Der zweite Punkt, der uns die Sonderstellung immer wieder 

 vor Augen führt, ist das völlig refraktäre Verhalten der Paralyse 

 gegen Quecksilber und Jod. Daran ist trotz gelegentlicher Gegen- 

 äusserungen, wo es sich um Erfolge bei Mischzuständen von Lues 

 oder um Spontanremissionen gehandelt haben mag, festzuhalten, 

 wenn man an die tausend und abertausend erfolglos geschmierten 

 und gespritzten Paralytiker denkt. Wenn darauf hingewiesen 

 wird, dass die Paralyse nicht früh genug zur Behandlung kommt, 

 so steht dem die Erfahrung gegenüber, und jeder hat solche Er- 

 fahrungen, dass Leute, die seit der Infektion in regelmässigen 

 Zwischenräumen sich antiluischen Behandlungen unterzogen haben, 

 schliesslich doch fast während der Behandlung an Paralyse er- 

 krankten. Es ist auch nicht zutreffend, wenn gesagt wird, bei 

 ausgesprochener Paralyse sei ein Erfolg schon deshalb ans- 

 zuschliessen, weil man nicht erwarten könne, die ausgefallenen 

 nervösen Zell- und Faserkomplexe in der Rinde zu ersetzen. Ab- 

 gesehen davon, dass sich ein Erfolg auch durch einen Stillstand 

 des Prozesses zeigen müsste, liegt dieser Anschauung eine 

 unrichtige Auffassung des paralytischen Prozesses zugrunde, wie 

 die Spontanremissionen zeigen. Wir sehen Remissionen bei Paralyse 

 eintreten in Spätstadien der Erkrankung, nachdem schon ein ganz 

 ausserordentlich weitgehender körperlicher und geistiger Verfall 

 eingetreten ist. Es ist mir in dieser Hinsicht ein Kranker tin- 

 vergesslich, der nach einer Phase paralytisch erregten Grössen- 

 wahns allmählich in die charakteristische Demenz mit blödsinnigen 

 Grössenideen verfallen war. Intelligenz, Gedächtnis und Merk- 

 fähigkeit waren aufs äusserste reduziert, hochgradige Sprach- 

 störung, grobes Lngeschick aller Bewegungen, enoimer Rückgang 

 des Körpergewichts und der Gesamternährung, kurz der ganze 

 Komplex eines spätparalytischen Zustands lag vor. Der Kranke 

 bekam ohne ersichtlichen Anstoss eine Remission, die sogar er- 

 laubte, dass die Entmündigung aufgehoben wurde. Der Kranke 

 blieb einige Zeit geschäftsfähig und erlag erst dann einem späteren 

 Rückfall seiner Paralyse. Dieser Kranke hatte gewiss auch in 

 seiner Remissionszeit Faser- und Zellausfälle in seiner Rinde. 

 Aber es ist gewiss auch in den späteren Stadien vieles noch 

 reparabel, und man kann schliesslich auch nicht wissen, wie viel 

 von Hirnsubstanz für eine durchschnittliche soziale Lebensführung 

 entbehrlich ist. 



Gerade die Remissionen in Fällen ausgesprochener und fort- 

 geschrittener Paralyse anschliessend an fieberhafte Prozesse haben 

 ja zu den neuen therapeutischen Versuchen mit Tuberkulin, noclein- 

 saurem Natron u. a. Veranlassung gegeben, und sie sind es, die 

 uns immer wieder zeigen, dass man den Mut nicht verlieren darf. 

 Jedenfalls ist das Vorkommen solcher Sponlanremissionen aber 

 ein Beweis dafür, dass die Unbeeinflussbarkeit des paraly- 

 tischen Prozesses im Höhestadium durch das Quecksilber an der 



