I. AbteiluDg. Medizinische Sektion. 143 



darüber entsprechend der Inkubationszeit der Paralyse Erfahrungen 

 erst in 10 bis 15 Jahren sich sammeln lassen. Was jetzt schon 

 zur Förderung dieser Frage geschehen kann, sind sorgfältige 

 Paralytikerzäblungen. Insbesondere werden die katamnestischen 

 Feststellungen der Hautärzte von Wichtigkeit sein, die den Pro- 

 zentsatz der zu Paralytikern gewordenen Luiker aus den letzten 

 Dezennien ihrer Behandlung feststellen. 



Diese Bemerkungen zu der Sonderstellung der Paralyse tinter den 

 luischen Erkrankungen glaubte ich machen zu sollen, weil sie auch 

 durch die neuen Fortschritte nichts an Bedeutung verloren haben. 



Nun zur Diagnose der progressiven Paralyse einige Worte. 

 Ich mochte nicht auf Einzelheiten eingehen. Doch glaube ich 

 hervorheben zu sollen, dass die Diagnose der progressiven Para- 

 lyse, so einfach sie in den klassischen Fällen ist, erhebliche 

 Schwierigkeiten bieten kann, und zwar vor allem in den im letzten 

 Jahrzehnt häufiger werdenden Fällen der einfach dementen Form 

 der Paralyse, die den Praktiker vor allem interessiert, weil diese 

 Kranken häutig überhaupt nicht anstaltsbedürftig werden. Hier sind 

 Fehldiagnosen fast nach allen Seiten der Hirnpathologie möglich und 

 geschehen auch. Es ist deshalb begreiflich, dass jede Bereiche- 

 rung der objektiven diagnostischen Hilfsmittel mit grosser Energie 

 aufgegriffen wird, und hier scheint es mir bei der augenblicklichen 

 Stimmung geboten vor einer diagnostischen Ueberscbätzung ein- 

 zelner Symptome zu warnen. Ganz ähnlich wie vor einigen 

 Jahren unter dem Einfluss der Entdeckung der Lymphozytose und 

 der Eiweissvermchrung der Spinalflüssigkeit bei der progressiven 

 Paralyse, wie vor einigen Jahrzehnten, als die neurologischen, 

 spinalen und cerebralen Begleiterscheinungen der progressiven 

 Paralyse im einzelnen bekannt und studiert wurden, eine Ueber- 

 schätzung der einzelnen gerade neu gefundenen Symptome für die 

 Diagnose statt hatte, so fängt os jetzt mit der Wasserman n'schen 

 Methode an. Die Neigung, wichtige neue diagnostische Hilfsmittel 

 als pathognomonisch zu überschätzen, kehrt offenbar immer wieder. 



Sehen wir zu, in welchen Punkten die Paralyse diagnostisch 

 in den letzten Jahren eine Förderung erfahren hat, so muss ohne 

 Zweifel in erster Linie die pathologische Anatomie genannt werden. 

 Vor allem die Untersuchungen Nissl's und Alzheimer's sind 

 es gewesen, welche die progressive Paralyse schon in dem Anfangs- 

 sladiuni als anatomisch scharf charakterisierte Erkrankung 

 gekennzeichnet und es ermöglicht haben, sie aus all dem 

 Pseudoparalytisehen, mit dem sio vermengt gewesen ist, heraus- 

 zuheben. Ihnen ist es zum grossen Teil zu danken, dass 

 die Diagnose der progressiven Paralyse auch klinisch viel an 

 Präzision gewonnen hat durch die Klarlegung, dass manches, 

 was als Paralyse klinisch diagnostiziert war, sich später histo- 

 logisch als ein andersartiger Prozess präsentierte. So ist die 

 Abscheidung gewisser arteriosclerotischer, alkoholischer, toxisch- 

 infektiöser Znstandsbilder, der organischen Erkrankungen anderer 

 Art, chronisch tuberkulöser llirnprnzcsse, katatonischer Zu- 

 stände, die Abgrenzung von Psychosen bei organischen Nerven- 

 erkrankungen insbesondere bei Tabes, vor allem aber die Ab- 



