144 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



grenzung gewisser hirnluischer Prozesse durch die Kontrolle der 

 Anatomie auch klinisch-syraptomatologisch sehr gefördert worden. 



Die zweifelhaften Fälle konnten lediglich mit der psychisch 

 neurologischen Untersuchungstechnik auf ein erheblich kleineres 

 Gebiet eingeengt werden. Aber es sind klinisch zweifelhafte Fälle 

 geblieben, und zwar sind es vor allem gewisse Fälle von luischer 

 Hirnerkrankung und gelegentlich auch die Syphilisneurasthenie, 

 endlich die Psychosen bei Tabes, die der Paralyse gegenüber 

 nach wie vor Schwierigkeit boten. 



Haben nun für die Trennung dieser differentiell diagnostisch 

 schwierigsten Fälle die neueren Untersuchungen des Liquor 

 cerebrospinalis und des Blutes neue Kriterien gebracht? Das 

 muss für den ersteren unter allen Umständen bejaht werden. 



Was zunächst die Veränderungen der Lumbaiflüssigkeit hin- 

 sichtlich der Lymphocytenverniehrung, des Eiweiss- und Globulin- 

 gehaltes anlangt, so besteht ihr Hauptwert für unsere Frage ohne 

 Zweifel zunächst in der Möglichkeit einer frühzeitigen und sicheren 

 Abgrenzung organischer und funktioneller Erkrankungen. So sind 

 sie ohne weiteres geeignet, die Neurasthenie von der progressiven 

 Paralyse abzutrennen, aber auch für die Differentialdiagnose der 

 Arteriosclerose, den alkoholischen, den toxisch infektiösen Pro- 

 zessen gegenüber leisten sie Wichtiges. Für die schwierigste 

 Frage der Differentialdiagnose: progressive Paralyse oder luische 

 Pseudoparalyse ist sie in vielen Fällen von grosser Bedeutung, 

 insofern eine starke Lymphocytose und eine erhebliche Eiweiss- 

 vermehrung bei Paralyse erheblich häufiger ist, als bei Lues. 

 Im Einzelfalle kann das Kriterium aber nicht entscheidend sein, 

 weil sich auch bei Hirnlues gelegentlich hochgradige Lympho- 

 cytose und Eiweissvermehrnng findet. Wir haben gerade jetzt 

 einige Fälle einwandfrei luischer Meningealerkrankung in der 

 Klinik, bei welcher dieses Verhalten vorgelegen hat. Dass auch 

 Cysticerkose, Tuberkulose, Sarkomatose der Meningen starke 

 Lymphocytose und Eiweissvermehrnng zeigen können, sei nur 

 nebenher erwähnt. 



Wie steht es nun mit der Wassermann'schen Blut- und 

 Liquorreaktion für die Paralysedifferentialdiagnose. So bedeutsam 

 das serologische Verhalten des Blutes für die luische Aetiologie 

 ist und damit auch für die Abgrenzung gegenüber nicht luisch 

 bedingten Prozessen sein kann — wobei natürlich die Möglichkeit 

 zufälliger Komplikation mit Lues nicht zu vergessen ist — , so 

 leistet die Blutreaktion für die Differenzierung der luisch und 

 postluisch bedingten Prozesse diagnostisch nichts. Dagegen scheint 

 sich für diese letzteren Prozesse ein besonderes differentiell-diagno- 

 stisches Kriterium in dem serologischen Verhalten des Liquor 

 cerebrospinalis zu ergeben, was natürlich gerade für die Differen- 

 zierung der schwierigsten Falle von grösster Bedeutung wäre. 

 Die Fälle, die wir klinisch symptomatologisch als sichere Para- 

 lysen diagnostizieren, geben nicht nur im Blut, sondern auch in 

 der Cerebrospinalflüssigkeit W T assermann'sche Reaktion, während 

 bei luischer Erkrankung des Zentralnervensystems und auch bei Tabes 

 der Liquor bei Verwendung derselben Liquormenge meist negativ 



