I. Abteilung. Medizinische Sektion. 145 



bleibt. Das ist wenigstens das Resultat, wie es Plaut, Wasser- 

 mann, Sterz und Kl ieneberger in unserer Klinik, Nontie u. a. 

 an nunmehr verhältnismässig grossem Material festgestellt haben. 



Es muss nun aber dringend vor dem Rückschluss gewarnt 

 werden, die Paralyse nach diesem Liquorbefund für festgesiellt 

 zu halten oder sie bei seinem Fehlen auszuschliessen. Diese Er- 

 gebnisse der Wassermann'schen Liquorreaktion beziehen sich 

 ganz überwiegend auf die ganz typischen Fälle, die Resultate 

 sind aber m. E bei weitem noch nicht einheitlich genug, um ihr vor- 

 läufig auch nur annähernd eine derartige entscheidende Bedeutung 

 beilegen zu dürfen. Es kann nicht unbeachtet bleiben, dass Unter- 

 suchungen, deren Technik nicht ohne weiteres zu Bedenken 

 Anlass geben kann, wie die der Kieler Haut- und Nervenklinik 

 in mehr als 50pGt. der Paralytiker die Wasserm an n'sche Reaktion 

 im Liquor vennissten. Auch die hiesige Hautklinik hatte in 

 häufigen Fällen, in denen wir mit wässrigem Extrakt den Liquor 

 positiv fanden, mit alkoholischem ein negatives Resultat. Weiterhin, 

 wenn es auch selten ist. so kommt es doch vor, dass selbst 

 Blut und Liquor bei sicherer Paralyse negativ ist, wir haben 

 zwei solche Fälle, ebenso wie die Kieler Klinik. Für das 

 Negativbleiben des Liquor haben wir 3 Fälle, von denen einer 

 obduziert ist. Es gehört zwar nicht streng hierher, aber es mag 

 im Hinblick auf die diagnostische Bedeutung doch erwähnt weiden, 

 dass wir auch bei einem Tabiker im vergangenen Jahre bei drei- 

 maliger Untersuchung, die auch in der Hautklinik kontrolliert 

 wurde, im Blut und Liquor negative Reaktion bekommen haben. 

 Erst jetzt ist sie wenigstens im Blut negativ geworden. 



Auch sichere luische Meningomyelitis zeigt, wie wir eist 

 jetzt wieder gesehen haben, gelegentlich positive Liquorreaktion. 

 Endlich ein Unikum. Wir haben Blut und Liquor bei einem 

 alten Luiker positiv gefunden, ohne dass überhaupt eines von der 

 Trias, Paralyse, Tabes oder cerebrospinale Lues vorgelegen hat, 

 wie der pathologisch-anatomische Befund ergeben hat. Beraerkens- 

 werterweise hatte keine Lymphocytose bestanden. College 

 Schröder wird Ihnen über diese eigenartige funiculäre Er- 

 krankung berichten, die beweist, worauf schon Alzheimer hin- 

 gewiesen hat, dass die Zahl der im Gefolge der Lues vor- 

 kommenden Erkrankungen des Zentralnervensystems mit dieser 

 Trias noch nicht abgeschlossen ist. 



M. IL! Die eminente praktische Bedeutung der Wasser- 

 maun'schen Reaktion für die ätiologische Diagnose wird durch 

 diese Befunde nicht berührt, aber diese dürfen nicht unerwähnt 

 bleiben, um die differentiell diagnostische Bedeutung der Wasser- 

 mann'schen Reaktion für die Paralyse und cerebrospinale Lues 

 an die richtige Stelle zu setzen. Hier leistet sie m. E. vorläufig 

 sicher nicht mehr — ich möchte eher glauben weniger Sicheres 

 als die anderen Liquorvcrändcrungon. Aber sie ist in einer Zeit, 

 in der die psychischen Symptome noch unklar sind, zusammen 

 mit der Lymphocytose und Eiweiesvermehrnng ein wichtiges 

 Frühkriterium, das den Verdacht der progressiven Paralyse sehr 

 Stark macht. All diese Methoden gestalten aber für sich allein 



Si iil iiclio ricscllacli. f. YilVrl. Kultur. 1910. II. 10 



